- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01431313
폐고혈압 환자의 흡입된 아질산염
폐고혈압 환자에서 아질산염 흡입이 심폐혈류역학에 미치는 영향을 평가하기 위한 용량 증량 연구
이것은 오른쪽 심장 도관술을 받는 폐고혈압 환자에서 폐혈관 저항(PVR)의 변화에 대한 용량 증량 방식으로 전달되는 흡입된 아질산염의 효과를 평가하기 위한 단일 센터, 공개 라벨 II상 연구입니다.
폐고혈압 진단이 확인되고 모든 포함/제외 기준을 충족하는 총 50명의 피험자가 단일 우심장 카테터 삽입 및 45mg의 분무 아질산염 용량과 90mg의 후속 용량을 수반하는 연구에 등록됩니다.
연구 개요
상세 설명
스크리닝 방문: UPMC HVI, CLC 또는 UPMC Presbyterian의 입원환자에서 일상적인 클리닉 방문 중에 연구 적격성을 결정하기 위해 신체 검사, 병력 및 임상 실험실 평가를 포함한 초기 스크리닝 평가가 수행됩니다. 포함 기준을 충족하고 제외 기준을 충족하지 않는 피험자는 연구에 입력됩니다.
1일: 이 연구 방문은 피험자가 임상적으로 표시된 오른쪽 심장 카테터 삽입이 예정되어 있거나 이 특정 연구를 위한 연구 오른쪽 심장 카테터 삽입에 자원하는 같은 날에 발생합니다. 경구 배경 PAH 요법(ETRA 또는 PDE5I)을 받는 피험자는 연구 방문 당일에 요법을 유지하도록 지시받을 것입니다.
피험자는 안전성과 내약성에 따라 증량된 분무형 AIR001 용량을 받게 됩니다. 흡입된 아질산염의 복용량은 전자 분무기를 통해 전달됩니다. 연구 동안 우심장/폐동맥 혈류역학 및 비침습적 전신 혈압 모니터링이 측정될 것입니다. 피험자는 시간 0에서의 심박출량 외에도 우심방, 우심실 및 폐동맥 압력의 표준 임상 프로토콜 혈역학 기록을 사용하여 폐혈관 저항(PVR)의 변화에 대해 테스트를 받게 됩니다.
3일 전화 후속 조치
30일 후속 방문: 연구에 등록된 모든 피험자는 연구 치료 완료 후 30일(+/- 5일 창) 동안 추적됩니다. 이 방문에서 신체 검사 및 임상 실험실을 얻을 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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-
Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
- University of Pittsburgh
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
RHC의 진단은 WHO 그룹 I PAH n=20으로 확인됨
다음 결합 조직 질환 중 하나와 관련된 특발성, 원발성 또는 가족성 폐동맥 고혈압 PAH:
약물 및 독소(예: 식욕 부진, L-트립토판, 독성 유채 기름)에 대한 노출과 관련된 PAH 치료 중인 경우 최소 3개월 동안 안정적인 PAH 이 환자 모집단은 등록이 마감되었습니다. 20 과목의 등록 목표를 달성했습니다.
WHO 그룹 II 폐고혈압 n=20 폐모세관 쐐기압 PWCP 15 초과 AND Transpulmonary Gradient TPG 12 초과
WHO 그룹 III PH n = 10
- WHO 기능적 등급 II에서 IV까지의 증상이 있음
- 심장 도관술로 PH 진단이 확인된 경우 WHO 그룹 I PAH 및 WHO 그룹 III PH 모두
WHO GROUP I PAH, II 및 III PH 18세 이상 오른쪽 심장 카테터 삽입에 참여할 수 있음 피험자가 연구의 모든 관련 측면에 대해 통보받았음을 나타내는 개인적으로 서명되고 날짜가 기재된 사전 동의 문서의 증거 의지와 능력이 있는 피험자 예정된 방문, 치료 계획, 실험실 테스트 및 기타 연구 절차를 준수하기 위해
제외 기준
18세 미만
50mmHg 미만의 MAP로 정의되는 베이스라인 전신성 저혈압
연구 참여 전 30일 이내에 필요한 정맥 내 근수축;
스크리닝 시 앉은 자세의 수축기 혈압이 160mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 100mmHg 이상인 것으로 입증된 조절되지 않는 전신성 고혈압이 있음
최근 감염의 증거가 있는 B형 간염 및/또는 C형 간염을 포함한 문맥 고혈압 또는 만성 간 질환의 병력 및/또는 중등도에서 중증 간 손상으로 정의된 활성 바이러스 복제가 있는 경우 Child-Pugh Class B-C
스크리닝 시 혈청 크레아티닌이 2.5mgdL보다 큰 것으로 정의되는 만성 신부전이 있거나 투석 지원이 필요한 경우
스크리닝 시 헤모글로빈 농도가 9gdL 미만인 경우
1일 방문 전 6개월 이내에 심방 중격 절개술의 병력
수리되거나 수리되지 않은 선천성 심장병 CHD
심낭 수축
제한성 또는 울혈성 심근병증의 확인된 진단
다중 게이트 획득 스캔 MUGA, 혈관조영술 또는 심장초음파검사에 의한 좌심실 박출률 40%
명백한 허혈을 동반한 증상이 있는 관상동맥 질환;
연구 참여 또는 연구 제품 투여와 관련된 위험을 증가시킬 수 있거나 연구 결과의 해석을 방해할 수 있고 연구자의 판단에 따라 피험자를 이 연구에 참여하기에 부적절하게 만들 수 있는 기타 심각한 급성 또는 만성 의학적 또는 검사실 이상
이 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력을 손상시키는 정신과적, 중독성 또는 기타 장애가 있습니다. 여기에는 연구 스크리닝 0일 전 및 연구 기간 동안 알코올 또는 불법 약물 남용의 최근 이력이 있는 피험자가 포함됩니다.
FEV1이 70% 미만으로 예측되고, 흡입된 BD에 반응하여 BD와 함께 FEV1이 15% 이상 증가하는 활동성 천명 및/또는 기침으로 정의되는 잘 조절되지 않는 천식
수사관, 연구 직원 또는 직계 가족
연구 약물 투여 전 4주 이내에 임상적으로 유의한 병발 질환(하기도 감염 포함) 또는 임상적으로 유의한 수술
선천적 또는 후천적 메트헤모글로빈혈증의 개인 또는 가족력
RBC CYP B5 환원 효소 결핍의 개인 또는 가족력
아질산나트륨에 대한 알려진 또는 의심되는 과민성 또는 알레르기 반응
여성인 경우, 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 복용 전 임신 검사 결과 양성인 경우
연구 제품 또는 장치의 수령 또는 15일 또는 약물의 5 반감기 기간 중 더 긴 기간(연구 약물의 첫 번째 투여 전) 내에 약물 연구에 참여
연구 약물 투여 전 90일 이내에 550mL를 초과하는 혈액 손실 또는 헌혈 또는 14일 이내에 500mL를 초과하는 혈장 기증
임상적으로 지시되지 않는 한 치료 방문으로부터 2주 미만의 RHC
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 흡입 아질산염
아질산나트륨 흡입 용액(AIR001) 45mg 용량과 내약성에 따라 90mg의 후속 용량 증량.
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각 환자는 흡입된 아질산염 45mg의 시작 용량을 받게 되며, 후속 계획된 용량은 흡입된 아질산염 90mg입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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폐혈관 저항(PVR)의 변화
기간: 45mg 분무 후 0, 15, 30, 45 및 60분 후 90mg 투여
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기준선에 상대적인 모든 시점 및 용량에 걸친 선형 혼합 효과 모델.
혼합 효과 모델은 결합된 모든 시점(반복 측정)을 고려하며 임상 시험에 대해 광범위하게 설명되었습니다(참고문헌 참조).
이 모델에서 혈역학에 대한 치료 효과(45mg 투여 후 0, 15, 30, 45 및 60분에 측정된 후 90mg 투여 후 동일한 시간에 측정됨)를 기준선 값과 비교했습니다.
치료의 전반적인 선형 추세를 평가했습니다.
각 환자 그룹의 혈역학에 대한 치료 효과는 혼합 효과 모델에서 개별적으로 평가되었습니다.
PVR(pulmonary vascular resistance)은 정규분포가 아니므로 자연로그로 변환하여 분석하였다.
보고된 평균은 모든 후속 시간 및 투여량에 대한 PVR의 기준선으로부터의 변화(혼합 효과 모델로부터의 베타, 자연 로그에서 우즈 단위로 다시 변환됨)이고, 평균 및 95% 신뢰 구간으로 보고된다.
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45mg 분무 후 0, 15, 30, 45 및 60분 후 90mg 투여
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최대 폐혈관 저항(PVR) 감소까지의 시간
기간: 45mg 투여 후 0, 15, 30, 45, 60분에 이어 90mg 투여 후 동일한 시간
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최대 PVR 감소까지의 시간(분)입니다.
연구 과정 동안 혈역학은 45mg 투여 후 0, 15, 30, 45, 60분에 측정되었고, 90mg 투여 후 동일한 시간에 측정되었습니다.
각 환자의 PVR 최대 감소가 발생한 시점을 기록하고 각 코호트의 평균 및 표준 편차로 보고했습니다.
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45mg 투여 후 0, 15, 30, 45, 60분에 이어 90mg 투여 후 동일한 시간
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전신 혈압의 변화(평균 동맥압, MAP)
기간: 45mg 분무 후 0, 15, 30, 45 및 60분 후 90mg 투여
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기준선에 상대적인 모든 시점 및 용량에 걸친 선형 혼합 효과 모델.
혼합 효과 모델은 결합된 모든 시점(반복 측정)을 고려하며 임상 시험에 대해 광범위하게 설명되었습니다(참고문헌 참조).
이 모델에서 혈역학에 대한 치료 효과(45mg 투여 후 0, 15, 30, 45 및 60분에 측정된 후 90mg 투여 후 동일한 시간에 측정됨)를 기준선 값과 비교했습니다.
치료의 전반적인 선형 추세를 평가했습니다.
각 환자 그룹의 혈역학에 대한 치료 효과는 혼합 효과 모델에서 개별적으로 평가되었습니다.
보고된 평균은 모든 후속 시간 및 용량(혼합 효과 모델의 베타)에 대한 MAP의 기준선으로부터의 변화이며 평균 및 95% 신뢰 구간으로 보고됩니다.
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45mg 분무 후 0, 15, 30, 45 및 60분 후 90mg 투여
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전신 혈관 저항(SVR)의 변화
기간: 45mg 분무 후 0, 15, 30, 45 및 60분 후 90mg 투여
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기준선에 상대적인 모든 시점 및 용량에 걸친 선형 혼합 효과 모델.
혼합 효과 모델은 결합된 모든 시점(반복 측정)을 고려하며 임상 시험에 대해 광범위하게 설명되었습니다(참고문헌 참조).
이 모델에서 혈역학에 대한 치료 효과(45mg 투여 후 0, 15, 30, 45 및 60분에 측정된 후 90mg 투여 후 동일한 시간에 측정됨)를 기준선 값과 비교했습니다.
치료의 전반적인 선형 추세를 평가했습니다.
각 환자 그룹의 혈역학에 대한 치료 효과는 혼합 효과 모델에서 개별적으로 평가되었습니다.
전신혈관저항은 정규분포가 아니므로 자연로그로 변환하여 분석하였다.
보고된 평균은 모든 후속 시간 및 용량(혼합 효과 모델의 베타)에 대한 SVR의 기준선으로부터의 변화이며 평균 및 95% 신뢰 구간으로 보고됩니다.
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45mg 분무 후 0, 15, 30, 45 및 60분 후 90mg 투여
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폐혈관 저항의 변화 / 파동강도
기간: 투여 전 및 마지막 투여 후 60분 흡입
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대형 도관 동맥의 컴플라이언스 효과와 관련될 수 있는 특성 임피던스(Zc).
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투여 전 및 마지막 투여 후 60분 흡입
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혼합 정맥혈의 혈장 아질산염 농도 변화
기간: 투여 전, 45mg 및 90mg 흡입 후 15분
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기준선에 상대적인 모든 시점 및 용량에 걸친 선형 혼합 효과 모델.
혼합 효과 모델은 결합된 모든 시점(반복 측정)을 고려하며 임상 시험에 대해 광범위하게 설명되었습니다(참고문헌 참조).
이 모델에서 혈역학에 대한 치료 효과(45mg 투여 후 0, 15, 30, 45 및 60분에 측정된 후 90mg 투여 후 동일한 시간에 측정됨)를 기준선 값과 비교했습니다.
치료의 전반적인 선형 추세를 평가했습니다.
각 환자 그룹의 혈역학에 대한 치료 효과는 혼합 효과 모델에서 개별적으로 평가되었습니다.
보고된 평균은 모든 후속 시간 및 용량(혼합 효과 모델의 베타)에 걸쳐 혼합 정맥혈의 혈장 아질산염 농도 기준선으로부터의 변화이며 평균 및 95% 신뢰 구간으로 보고됩니다.
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투여 전, 45mg 및 90mg 흡입 후 15분
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폐동맥 폐색(모세혈관) 풀백 아질산염의 변화
기간: 투여 전, 45mg 및 90mg 흡입 후 15분
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기준선에 상대적인 모든 시점 및 용량에 걸친 선형 혼합 효과 모델.
혼합 효과 모델은 결합된 모든 시점(반복 측정)을 고려하며 임상 시험에 대해 광범위하게 설명되었습니다(참고문헌 참조).
이 모델에서 혈역학에 대한 치료 효과(45mg 투여 후 0, 15, 30, 45 및 60분에 측정된 후 90mg 투여 후 동일한 시간에 측정됨)를 기준선 값과 비교했습니다.
치료의 전반적인 선형 추세를 평가했습니다.
각 환자 그룹의 혈역학에 대한 치료 효과는 혼합 효과 모델에서 개별적으로 평가되었습니다.
보고된 평균은 모든 후속 시간 및 용량(혼합 효과 모델의 베타)에 대한 폐동맥 폐색(모세관) 풀백 아질산염 농도의 기준선으로부터의 변화이며 평균 및 95% 신뢰 구간으로 보고됩니다.
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투여 전, 45mg 및 90mg 흡입 후 15분
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각 아질산염 투여 후 기준선과 비교한 미토콘드리아 산소 소비량의 변화
기간: 45mg 또는 90mg 흡입 후 15분에 최대 효과 대 사전 투여
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세포외 플럭스 분석(XF24, Seahorse Biosciences, Billerica, MA)에 의해 분리된 혈소판에서 측정된 기본 혈소판 산소 소모량.
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45mg 또는 90mg 흡입 후 15분에 최대 효과 대 사전 투여
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marc A. Simon, MD, University of Pittsburgh
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dejam A, Hunter CJ, Tremonti C, Pluta RM, Hon YY, Grimes G, Partovi K, Pelletier MM, Oldfield EH, Cannon RO 3rd, Schechter AN, Gladwin MT. Nitrite infusion in humans and nonhuman primates: endocrine effects, pharmacokinetics, and tolerance formation. Circulation. 2007 Oct 16;116(16):1821-31. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.712133. Epub 2007 Sep 24.
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- Simon MA, Vanderpool RR, Nouraie M, Bachman TN, White PM, Sugahara M, Gorcsan J 3rd, Parsley EL, Gladwin MT. Acute hemodynamic effects of inhaled sodium nitrite in pulmonary hypertension associated with heart failure with preserved ejection fraction. JCI Insight. 2016 Nov 3;1(18):e89620. doi: 10.1172/jci.insight.89620.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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폐 고혈압에 대한 임상 시험
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University of Colorado, Denver모병단심실 | 폐 혈관 저항 이상 | 대사체학 | 우수한 Cavo-Pulmonary 문합 | 엔도텔린미국