폐색이 입증된 경미한 허혈성 뇌졸중에 대한 TNK-tPA 평가 (TEMPO-1)

포함 기준:

1. 성인 환자(18세 이상)의 급성 허혈성 뇌졸중
2. 개시(마지막 관찰) 시간에서 치료까지의 시간 < 12시간.
3. 무작위화 시점에 기준선 NIHSS < 6으로 정의된 경미한 뇌졸중. 환자는 신체 신경학적 검사에서 입증할 수 있는 신경학적 결손이 있어야 합니다.
4. 나타나는 증상 및 징후와 신경학적으로 관련된 비침습적 급성 영상(CT 혈관조영술)에 의해 정의된 모든 급성 두개내 폐색(MCA, ACA, PCA, VB 영토). 급성 폐색은 TICI 0 또는 TICI 1 흐름으로 정의됩니다.
5. 뇌졸중 전 추정 수정 바텔 지수가 90 이상이고 병적 mRS 0 또는 1인 일상 생활 활동에서 뇌졸중 전 독립 기능 상태.
6. 환자 또는 대리인의 정보에 입각한 동의.
7. CT/CTA 완료 후 90분 이내에 환자를 치료할 수 있습니다.

제외 기준:

1. 모든 두개 내 출혈과 일치하는 NCCT의 고밀도. 기준선 뇌 영상에서 눈에 보이는 혈액이 없는 경우에도 두개내 출혈에 대한 모든 임상적 의심.
2. 큰 급성 뇌졸중 >1/3 MCA 영역 또는 ASPECTS<5 기준선 CT 스캔에서 볼 수 있습니다.
3. 확립된 경색의 핵심. 백질과 비슷하거나 더 낮은 밀도의 회백질 저밀도 영역 또는 등록 신경과 전문의의 판단에 따르면 12시간 이상의 아급성 허혈성 뇌졸중과 일치하지 않습니다.
4. 임상 병력, 과거 영상 및 임상적 판단은 두개내 폐색이 만성임을 시사합니다.
5. 환자는 표준 치료 IV tPA의 후보이며 이를 받아야 합니다.
6. 입원 환자로 발생하는 뇌졸중. 입원 환자는 공식적으로 병원에 병동에 입원한 사람입니다. 공식적으로 입원하지 않은 ED 환자는 여전히 외래 환자로 간주됩니다.
7. 환자에게 개선 또는 후속 조치를 방해하거나 치료가 환자에게 도움이 되지 않을 정도의 심각하거나 치명적이거나 장애가 되는 질병이 있습니다.
8. 환자는 치명적이지 않은 동반 질환으로 인해 후속 조치를 완료할 수 없거나 호스트 사이트 도시를 방문 중이며 후속 조치를 위해 돌아올 수 없습니다.
9. 임신.
10. 환자는 지난 48시간 동안 이중 항혈소판제(아스피린 및 클로피도그렐)를 적극적으로 복용하고 있습니다.
11. 국제 표준화 비율 > 1.4
12. 표준 혈전용해 제외(캐나다 지침1에서 가져옴)

참고: NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale ACA = 전대뇌동맥 MCA = 중대뇌동맥 ICA = 내대뇌동맥 ​​PCA = 후대뇌동맥 VB = 척추기저 TICI = 대뇌허혈척도의 혈전용해 CT = 컴퓨터 단층촬영 NCCT = 비조영 CT CTA = CT 혈관조영술 ASPECTS = 앨버타 뇌졸중 프로그램 조기 CT 점수 IV = 정맥 tPA = 조직 플라스미노겐 활성제 ED = 응급실