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절제 가능한 IIIA기(N2) 질환이 있는 NSCL 환자의 맞춤형 신보조 요법 대 표준 화학 요법 (CONTEST)

절제 가능한 IIIA기(N2) 질환을 앓고 있는 비소세포폐암(NSLC) 환자의 맞춤 신보강 요법과 표준 화학 요법의 다기관 제2상 무작위 연구(CONTEST-TRIAL)

  • 연구자들은 기준선 종양 마커 수준에 기초하여 치료를 받는 NSCL 환자들이 비맞춤형 치료를 받는 대조군 환자들보다 더 높은 반응률을 달성할 것이라는 가설을 세웠습니다.
  • IIIA기(N2) 비소세포폐암 환자는 바이오마커 상태(ERCC1, RRM1, TS 및 EGFR 돌연변이)와 표준 화학요법에 따라 맞춤형 요법에 2:1 비율로 무작위 배정됩니다.
  • 이 다기관 시험의 주요 목적은 치료군별로 무작위 배정된 모든 피험자의 병리학적 완전 반응을 비교하는 것입니다.
  • 2차 목표는 응답률, 무병 생존, 전체 생존, 1년, 2년 및 3년 생존 및 안전성 프로파일에 대해 치료군별로 모든 무작위 대상자를 비교하는 것입니다.

이 연구는 NSCLC에서 이 접근법의 실행 가능성과 바이오마커 기반 치료 전략과 관련된 물류 문제를 모두 입증할 것으로 기대됩니다.

연구 개요

상세 설명

- 피험자는 조직학 및 생물학적 마커(ERCC1, RRM1, TS, EGFR 돌연변이)에 따라 계층화됩니다. 무작위화는 조정 센터 사이트에서 중앙 집중화됩니다. 환자는 수술 전 시스플라틴 + 도세탁셀로 화학 요법을 받거나 3주기(게피티닙으로 60일) 동안 맞춤형 요법을 받게 됩니다.

수술 후 3년 동안 4개월마다, 그 후 2년 동안 6개월마다 대상체는 연구 약물과 관련된 부작용, 받은 연구 후 요법의 문서화, DFS 및 생존에 대해 조사관에 의해 평가될 것입니다.

- 시험 데이터의 주기적 평가는 독립적인 데이터 모니터링 위원회에서 수행하여 피험자의 안전성과 연구의 타당성 및 과학적 가치를 보장합니다.

계획된 무익성 분석에서 또는 안전상의 이유로 연구가 중단되지 않는다고 가정하면, 최종 분석은 목표한 사건 수(병리학적 완전 반응)에 도달한 후에 수행되며, 이는 연구 시작 후 24개월에 수행될 것으로 추정됩니다.

- 두 그룹의 병리학적 완전 반응(pCR)은 ITT 모집단에서 계산되고 연속성 보정 없이 카이제곱 테스트를 통해 비교됩니다. 탐색 목적을 위해 다변량 로지스틱 회귀 모델을 데이터에 맞출 것이며, 반응 변수는 pCR이고 치료(표준/실험) 및 조직/분자 하위 그룹은 공변량입니다. 다양한 하위 그룹(= 하위 그룹 분석)에서 맞춤형 접근 방식의 상대적 효능의 이질성은 표준 우도 비율 테스트를 사용하여 모델에 적절한 세트의 하위 그룹 치료 상호 작용 조건을 포함하여 평가됩니다. 이벤트 시간 분석(DFS 및 OS)은 표준 Kaplan-Meier 추정기(로그 순위 테스트 포함) 및 반모수적 PH 회귀 모델을 사용합니다. 부작용, 활력징후 및 검사실 평가를 기반으로 안전성을 요약합니다. 그룹 순차 디자인을 사용하여 두 연구 부문의 전체 생존을 비교합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

168

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Francesco Grossi, MD
  • 전화번호: +393355255484
  • 이메일: fg1965@libero.it

연구 장소

      • Genoa, 이탈리아, 16132
        • 모병
        • IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino - IST Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 연구 특정 절차 이전에 서명 및 날짜가 기재된 서면 동의서를 제공합니다.
  • 연령 ≥18세, 남성 또는 여성.
  • 조직학적으로 확인된 NSCLC.
  • 종격동경 검사에서 얻은 표본 종양 조직
  • ECOG 수행 상태(PS) 0-1.
  • T1a,b, T2a,b N2 M0으로 제한되는 기술적으로 수술 가능한 질환이 있는 IIIA기(N2) 환자; T3(>7cm) N2 M0.
  • 폐엽절제술 또는 전폐절제술에 의한 절제에 의학적으로 적합합니다.
  • 방사선학적으로 측정 가능한 질병(RECIST v1.1 기준).
  • 5년 이상 절제된 경우 NSCLC에 대한 사전 수술.
  • NSCLC에 대한 이전 화학 요법, 표적 요법, 연구 요법 또는 방사선이 없습니다.
  • 통제되지 않은 의료 문제가 없습니다.
  • 상대정맥 증후군 없음.
  • 말초 신경병증은 1등급 이하여야 합니다.
  • 허용되는 혈액학적 및 화학적 매개변수.
  • 크레아티닌 클리어런스 >50 ml/min.
  • 여성 환자 또는 그 파트너는 외과적으로 불임 상태이거나 폐경 후이거나 시험 치료 중 및 그 후 3개월 동안 효과적인 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • 가임 여성 환자는 치료를 시작하기 전 72시간 이내에 임신 검사(혈청 또는 소변)에서 음성이어야 합니다.
  • 예정된 방문, 치료 계획, 실험실 테스트 및 환자가 보고한 조치를 포함한 기타 연구 절차를 준수할 의향과 능력이 있는 환자.

제외 기준:

  • 소세포 또는 카르시노이드 폐암의 요소를 포함한 혼합 조직학의 모든 증거.
  • T3 N1 M0으로 제한되는 IIIA기 환자; T3(침입) N2 M0; T4 N0, N1 M0.
  • 경구 약물을 복용할 수 없는 것과 같이 게피티닙의 섭취, 이동 또는 흡수를 손상시킬 수 있는 임상적으로 유의한 위장관 이상.
  • 현재 다른 치료 임상 시험에 등록되어 있습니다.
  • 정보에 입각한 동의의 이해 또는 제공을 제한하고/하거나 본 연구의 요구 사항 준수를 손상시키는 모든 정신과적 또는 인지 장애.
  • 간질성 폐질환, 약물 유발성 간질성 질환, 스테로이드 치료가 필요한 방사선 폐렴의 과거력 또는 임상적으로 활동성 간질성 폐질환의 증거가 있는 자
  • 기준선에서 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔에 의한 기존의 특발성 폐 섬유증 증거.
  • 12개월 이내의 심근경색; 6개월 이내 조절되지 않는 협심증; 6개월 이내의 울혈성 심부전; 진단되거나 의심되는 선천성 긴 QT 증후군;
  • 임상적으로 의미 있는 심실 부정맥(예: 심실 빈맥, 심실 세동 또는 Torsades de pointes)의 병력
  • 사전 입력 ECG에서 연장된 QTc 간격.
  • 2도 또는 3도 심장 차단 병력(현재 심박 조율기가 있는 경우 적격일 수 있음)
  • 기준선 ECG에서 심박수 <50/분;
  • 조절되지 않는 고혈압.
  • 지난 3년 이내에 이전 악성 종양의 증거(비흑색종 피부암 또는 상피내 자궁경부암 또는 PSA < ULN으로 국부적이고 완치된 것으로 추정되는 전립선암 제외).
  • 시험 참여와 관련된 위험을 증가시키거나 시험 결과의 해석을 방해할 수 있는 기타 심각한 급성 또는 만성 의학적 상태, 그리고 시험자의 판단.
  • 코르티코스테로이드 전처치가 금기인 환자.
  • 적극적인 치료를 받고 있는 HIV 양성 환자.
  • 약물이 게피티닙, 시스플라틴, 도세탁셀, 젬시타빈, 비노렐빈 및 페메트렉시드의 약동학에 영향을 미치거나 주로 CYP3A4에 의해 대사되는 경우 기준선과 무작위 배정 전에 약물이 금지됩니다.
  • 달리 자격이 있는 환자는 등록 전에 허용 가능한 임상 결과와 함께 약물 대체가 수행된 경우에만 등록할 수 있습니다.
  • 임신 또는 모유 수유.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 시스플라틴 도세탁셀
- 시스플라틴 + 도세탁셀 1일 q 21일 3주기
실험적: 게피티닙 페메트렉세드 비노렐빈 젬시타빈
  • 8주 동안 Gefitinib 1일;
  • Pemetrexed 1일 q 21일 3주기;
  • 도세탁셀 1일 + 비노렐빈 1,8일 q 3주기 동안 21일;
  • 도세탁셀 1,8일 + 젬시타빈 1,8일 q 3주기 동안 21일;
  • 시스플라틴 + 도세탁셀 1일 q 3주기 동안 21일;
  • 시스플라틴 1일 + 젬시타빈 1,8일 q 3주기 동안 21일;

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
병리학적 완전 반응
기간: 30 일
30 일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
전체 생존(OS)
기간: 1년, 2년, 5년
1년, 2년, 5년
무질병 생존(DFS)
기간: 1년, 2년, 5년
1년, 2년, 5년
전반적인 반응(OR)
기간: 1년, 2년, 5년
1년, 2년, 5년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 7월 1일

기본 완료 (예상)

2015년 10월 1일

연구 완료 (예상)

2015년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 2월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 2월 5일

처음 게시됨 (추정)

2013년 2월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 11월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 11월 23일

마지막으로 확인됨

2014년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

비소세포폐암에 대한 임상 시험

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