조혈모세포이식 소아 구강점막염 예방을 위한 냉동요법

OM 뒤에 복잡한 병리학이 있습니다. 화학 요법과 방사선 요법은 점막과 점막하층에 영향을 주어 DNA 가닥 브레이크를 유발하고 반응성 산소종(ROS)을 생성합니다. 이는 전사 인자의 활성화, 전염증성 사이토카인의 상향 조절, 홍반, 부종, 궤양, 미각 변화 및 구강 건조와 같은 증상을 유발하는 조직 손상으로 이어지는 대식세포 및 프로테아제의 활성화와 같은 일련의 사건을 시작합니다. . OM은 종종 국소 및 전신 감염, 피로, 통증, 삼킴(따라서 마시고 먹기) 및 말하기와 같은 기본 기능의 어려움을 유발하고 환자의 심리적 안녕을 감소시킵니다. HSCT를 받는 소아과 환자의 거의 90%가 OM을 앓고 있습니다. 소아 환자에서 점막염은 암 치료 중 가장 고통스럽고 쇠약하게 만드는 부작용 중 하나로 보고됩니다. 따라서 환자에게 상당한 고통을 주는 것 외에도 높은 의료 비용 및 사망률 증가와 관련이 있습니다.

OM의 예방 및 치료에 관한 현재의 과학적 상황은 성인에 대한 제한된 데이터와 어린이 및 청소년에 대한 데이터가 실질적으로 누락된 Cochrane 보고서에 요약되어 있습니다. 이 보고서의 결론 지침은 증거 기반 개입을 확립하기 위해 치료를 평가하고 개선하기 위해 잘 수행된 무작위 통제 시험(RCT)의 필요성을 강조합니다.

조혈모세포이식 전 컨디셔닝제로 고용량 화학요법을 받고 있는 환자의 구강 점막염을 예방하기 위해 냉동요법을 사용하는 것은 성인 집단에서 계속 증거를 보여주고 있습니다.

이 연구의 목적은 냉동 요법(Arm 1)과 표준 구강 관리 프로토콜(Arm 2)의 치료를 비교하는 것입니다.

ARM 1 어린이는 조혈모세포이식 전 컨디셔닝 치료의 일환으로 화학요법을 주입하는 동안 얼음 조각을 씹거나 아이스크림 또는 얼음물을 섭취하도록 지시받습니다. 녹은 얼음은 가능한 한 빨리 새 것으로 교체해야 합니다. 24시간 주입을 받는 어린이는 하루에 4번 1시간 동안 냉동 요법을 사용하도록 지시받습니다.

ARM 2 구강 점막염 예방 및 관리를 위한 표준 치료

주요 결과

• 구강 점막염의 정도와 기간

이차 결과

• 구강 통증
• 오피오이드 사용
• 비경 구 영양 기간
• 체중 감량
• 호중구 감소열의 기간
• 항생제 치료 기간
• 입원 기간
• 정서적 및 심리적 상태
• 구강 점막염의 등급과 CRP(CRP) 및 s-알부민의 상관관계