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난치성 알코올 중독에 대한 심부 뇌 자극

난치성 알코올 중독에 대한 심부 뇌 자극(DBS)의 파일럿 연구

배경:

- 알코올 중독에 대한 현재 치료법은 제한적인 성공을 거두었습니다. 알코올 중독 환자의 절반 이상이 치료나 자조 프로그램 후에도 통제되지 않은 음주로 돌아갑니다. 한 가지 가능한 치료법은 뇌심부자극술(DBS)을 사용하는 것입니다. 뇌의 한 영역인 복부 캡슐/복부 선조체에 대한 DBS 연구는 소수의 알코올 중독자 그룹에서 알코올에 대한 갈망을 감소시켰습니다. DBS는 파킨슨병과 같은 다른 장애 치료용으로 승인되었지만 알코올 중독 치료용으로는 승인되지 않았습니다. 연구자들은 DBS가 만성 알코올 중독을 치료하는 데 사용될 수 있는지 여부를 연구하기를 원합니다.

목표:

- 뇌심부 자극술이 만성 알코올 중독 환자에게 도움이 되고 안전한지 확인합니다.

적임:

  • 만성 알코올 중독 진단을 받은 21세에서 60세 사이의 개인.
  • 참가자는 10년 이상 금주를 시도하고 여러 치료 및 자조 프로그램에 실패한 경험이 있어야 합니다. 현재 다른 약물 남용이나 의존 문제가 없을 수도 있습니다(알코올 및 니코틴 제외).

설계:

  • 참가자는 National Institutes of Health에서 별도의 알코올 해독 연구에 참여하여 연구를 시작합니다. 그들은 혈액 검사와 뇌 스캔을 통해 이 연구 동안 모니터링될 것입니다.
  • 참가자는 2주간의 기본 테스트를 받게 됩니다. 여기에는 신체 검사와 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다. 또한 사고력 및 기억력 테스트와 현재 기분에 대한 질문도 포함됩니다.
  • 참가자는 DBS 장치를 삽입하는 수술을 받습니다. 전극은 뇌에 배치되고 배터리 팩은 가슴에 배치됩니다. 참가자는 수술에서 회복하고 알코올 해독 프로그램을 계속합니다.
  • 수술 후 약 4주가 지나면 참가자는 두 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹의 경우 전기 자극으로 DBS 장치를 켜고 장치에 대한 올바른 설정을 찾기 위해 병원에서 추가로 2주 동안 참가자를 모니터링합니다. 두 번째 그룹의 경우 참가자는 모의 자극을 받지만 실제 전기 DBS는 없으며 병원에서 추가로 2주 동안 모니터링됩니다.
  • 참가자는 24주 동안 집으로 돌아갑니다. 이 시간 동안 그들은 DBS 장치를 보기 위해 자주 연구 방문을 할 것입니다. 이러한 방문에는 기분 및 기억력에 대한 질문과 영상 검사가 포함됩니다.
  • 모든 참가자는 병원에서 추가 2주 입원 환자 체류를 위해 돌아올 것입니다. 처음에 모의 자극을 받은 참가자는 이제 실제 전기 자극으로 장치를 켜고 장치에 대한 올바른 설정을 찾기 위해 2주 동안 모니터링됩니다. 처음에 실제 자극을 받은 참가자는 2주 동안 모니터링을 받는 동안 계속 자극을 받게 됩니다.
  • 참가자들은 또 다른 24일 동안 집으로 돌아갈 것입니다. 이 시점에서 모든 참가자는 실제 전기 DBS를 갖게 됩니다. 참가자는 DBS 장치를 보기 위해 최대 1년 동안 계속해서 빈번한 연구 방문을 하게 됩니다. 이러한 방문에는 기분 수준과 알코올 갈망에 대한 질문도 포함됩니다.

연구 개요

상태

빼는

정황

상세 설명

목적

이 파일럿 임상 연구의 목적은 치료 저항성 알코올 중독 환자에서 측좌핵, 복부 선조체 및 복부 캡슐의 심부 뇌 자극(DBS)의 안전성과 효능을 테스트하고 다음과 같은 후속 임상 시험을 계획하는 데 중요한 정보를 제공하는 것입니다. 이 절차의 안전성에 대한 추가 경험.

연구 인구

21~60세의 심각한 치료 저항성 알코올 중독 환자 10명이 이 연구에 등록됩니다.

설계

이 연구는 반복적인 알코올 중독 치료에 실패한 10명의 건강한 알코올 의존 남성과 여성에서 측좌핵, 복부 선조체 및 복부 캡슐의 DBS 사용을 탐구하는 공개 확장을 통한 무작위, 가짜 통제 시험입니다.

측좌핵, 복측 선조체 및 복측 피막에 DBS를 신경외과적으로 이식합니다. 수술 후 적정 단계가 시작되기 전에 기본 인지 및 행동 테스트가 수행됩니다. 전극 배치 후 약 4주 후에 공개 라벨 연장이 포함된 무작위 가짜 통제 시험이 시작되어 참가자는 무작위 배정되고 눈가림되어 2주 동안 적정을 거친 후 DBS 시스템을 켠 상태에서 24주 동안 또는 적정 후 DBS 시스템을 끈 상태에서 24주.

DBS ON 또는 OFF 상태에서 24주 후에 오픈 라벨 연장 단계가 발생합니다. 모든 참가자는 두 번째 2주 적정 기간 동안 병원에 다시 입원하게 됩니다. 기준선에서 수행된 인지 및 행동 평가가 반복됩니다. 입원 환자 적정 단계 후, 그들은 병원에서 퇴원하고 DBS ON으로 24주 동안 외래 진료소에서 추적됩니다. 기준선에서 수행된 인지 및 행동 평가는 이 24주 기간이 끝날 때 반복됩니다. 참가자는 이 시간 이후 9개월 동안 매월 추적되며 총 약 24개월의 활성 등록 기간이 됩니다.

결과 측정

주요 결과 측정:

안전: 알코올 중독에 대한 DBS와 관련된 위험

효능: TLFB(Alcohol Timeline Followback)로 측정한 알코올 소비.

2차 결과 측정:

2차 결과 측정에는 다음이 포함됩니다. 1) 의사결정 작업에서 측정된 보상 및 처벌 처리의 변화

CPRS(Psychopathological Rating Scale), 4) 사회적, 신체적,

Mayo-Portland Adaptability Inventory-4(MPAI-4)로 측정한 재활 활동, 5) 삶의 만족도(SWLS)로 측정한 전반적인 삶의 만족도 변화, 6) Penn Alcohol로 측정한 알코올 갈망의 변화 갈망 척도(PACS), 및 (7) 알코올 재발 횟수 및 알코올 재발까지의 시간.

연구 유형

중재적

단계

  • 1단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

    1. 05-AA-0121에 등록되었습니다.
    2. 등록 당시 21-60세.
    3. 알코올 의존에 대한 DSM-IV 진단 기준을 충족합니다.
    4. 알코올 중독 및 니코틴 의존을 제외하고 현재 DSM-IV 물질 의존 진단이 없습니다.
    5. 알코올 의존의 난치성 증상이 10년 이상 입증되었습니다.
    6. 두 가지 이상의 해독 및 재활 치료 프로그램(입원 환자 및 외래 환자 모두)에 실패했습니다.
    7. 두 개 이상의 커뮤니티 및 자조 프로그램에 실패했습니다.
    8. 표준 심리 치료 및 약물 치료에 실패했습니다.
    9. 지난 5년 동안 6개월 이상 금주 상태를 유지할 수 없습니다(수감 기간, 입원 치료 프로그램 또는 면밀히 감독되는 치료 커뮤니티 제외).
    10. 알코올 의존의 심각한 심리적 및/또는 심리사회적 결과를 초래합니다.
    11. DBS 후 후속 평가에 참여한다는 합리적인 확신을 제공하는 안정적인 생활 방식(예: 피험자의 행동 모니터링을 지원하고, 피험자가 클리닉 방문에 참여하도록 권장하고, 연락처 정보를 제공하는 사람들과 가까운 곳에 거주)이 있습니다. 심기.
    12. 동의서를 이해하고 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.
    13. 영어에 능통합니다.
  • 약물 남용 치료 전문가인 교내 NIAAA 프로그램 외부의 의사가 등록 전에 각 후보자의 코딩된 기록을 검토합니다. 이 검토의 목적은 후보자가 중증의 치료 저항성 알코올 중독(기준 5-10에 정의됨)이 있는지 확인하는 것입니다.

제외 기준:

  1. 다음을 포함하여 집중적인 의료 또는 진단 관리가 필요한 의학적 문제가 있습니다.

    1. 지난 6개월 이내에 급성 심근 경색 또는 심정지 진단
    2. 신경 외과 절제술의 역사
    3. DBS 수술을 받는 것에 대한 의학적 금기 사항
    4. 출혈성 뇌졸중의 역사
    5. 3년 미만의 기대 수명
  2. INR >1.4로 정의되는 비정상적인 응고 실험실 연구를 가지고, 비정상적인 PT/PTT.
  3. 간 기능 검사가 정상 상한치(ULN)의 3배 이상임.
  4. 연구 결과 분석을 혼란스럽게 할 수 있는 CNS 관련 가능성 때문에 인간 면역결핍 바이러스(HIV)에 감염되었습니다.
  5. 이 연구의 안전성과 효능을 결정하는 능력을 손상시킬 수 있는 다른 임상 시험에 참여하고 있습니다.
  6. 과거 또는 현재 정신분열증, 양극성 질환 또는 물질 유도로 결정된 것 이외의 정신병적 장애 진단을 받았습니다. 치매 또는 임상적으로 유의한 인지 장애를 초래한 기타 장애의 과거 또는 현재 진단.
  7. 연구자의 판단에 따라 연구 절차를 준수하지 않는 것으로 이어질 수 있는 폭력과 같은 명백한 행동을 보입니다.
  8. 심박 조율기, 약물 펌프, 동맥류 클립, 금속 보철물(금속 핀과 막대, 심장 판막 또는 인공 와우 포함), 파편 조각, 영구 아이라이너 또는 눈의 작은 금속 조각으로 인해 MR 영상 촬영을 할 수 없습니다. 다른 금속 작업자가 가질 수 있거나 후보자가 작은 폐쇄 공간에서 불편하거나(밀실 공포증이 있음) 최대 1시간 동안 등을 대고 편안하게 누워 있을 수 없는 경우
  9. MRI로 확인된 측좌핵, 복부 선조체 및 복부 피막 영역에 알려진 파괴 및/또는 손상이 있습니다.
  10. 피험자의 안전, 연구 수행을 위태롭게 하거나 피험자의 진단 또는 평가를 혼란스럽게 할 수 있는 신경학적 상태를 나타내는 MRI 이상에 대한 문서가 있습니다.
  11. 최적의 치료에도 불구하고 심각하게 우울하거나 자살 또는 폭력적인 행동에 대한 임박한 위험이 있는 것으로 보드 인증 정신과 의사에 의해 평가 및 판단되었습니다.
  12. 프로토콜에 있는 동안 투옥될 가능성이 있기 때문에 임상 시험을 완료할 가능성이 없거나 완료할 수 없습니다.
  13. 법원에서 치료를 받아야 하거나 본의 아니게 치료를 받는 경우.
  14. 임신 중이거나(음성 임신 테스트 필요) 임신할 계획입니다.
  15. 기록된 열성 발작 이외의 발작(알코올 금단 발작 포함)의 병력이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
치료 저항성 알코올 중독 환자에서 측좌핵, 복부 선조체 및 복부 캡슐의 DBS의 안전성을 테스트합니다.
기간: 2 년
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 11월 30일

기본 완료 (실제)

2015년 11월 13일

연구 완료 (실제)

2015년 11월 13일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 2월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 2월 22일

처음 게시됨 (추정)

2013년 2월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 12월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 12월 14일

마지막으로 확인됨

2015년 11월 13일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 130038
  • 13-N-0038

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뇌심부 자극 이식에 대한 임상 시험

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