기관지경 검사 중 진정:Dexmedetomidine 대 Alfentanil

배경:

1. 문제:

   내시경에 의한 기관지 수목의 내시경 검사는 폐내과 의사의 일상 활동에서 매우 흔한 행위이다. 기관지경 검사의 적응증은 다양하며 감염성 원인, 종양, 전신 질환, 이물질 및 기타 적응증을 포함합니다. 진단 또는 치료 목적이 될 수 있습니다. 기관지경 검사는 침습적이지만 드물게 심각한 합병증(호흡 부전, 혈역학 허탈, 대량 출혈...)을 유발합니다. 그러나 검사에 대한 내성은 환자마다 크게 다릅니다 [1-3]. 다른 징후와 증상으로는 불포화, 흉통, 질식 및 기침이 있습니다. 이러한 효과는 시술 중 환자의 편안함과 시술의 질을 변화시킬 가능성이 있습니다. 공차 연산자를 더욱 개선하기 위해 다양한 기술을 사용했습니다. 편안함을 개선하기 위한 첫 번째 단계는 검사 중 기도(기관, 기관분기부 및 기관지)의 리도카인 마취 및 비강 내 스프레이 또는 면봉을 사용하여 양호한 국소 마취를 하는 것입니다. 두 번째 단계는 정맥 진정제의 사용을 포함한다[1, 3-14].

2. 배경:

지금까지 환자의 진정을 위해 사용할 수 있는 최상의 제품과 최상의 용량에 대한 표준화된 프로토콜이 없습니다. 벤조디아제핀 계열, 케타민 또는 모르핀의 서로 다른 약물 또는 약물 조합을 다양한 결과와 비교하는 여러 연구가 수행되었으며 대부분의 경우 진정제의 사용 또는 비사용과 국소 마취 및 진정 용량에 관한 명확한 지침을 확립할 수 있는 결론을 내리지 못했습니다. 1, 3, 5, 8, 15]. 특히, 진정제가 호흡기능에 악영향을 미칠 것을 우려하여 기관지경 검사 시 진정제 투여를 주저하는 호흡기내과 전문의가 많다. 덱스메데토미딘은 "깨어있는 진정"이라는 부흥회를 개최하면서 진정 효과가 승인된 새로운 분자 진정제입니다. [12, 16-22]

설명:

이 무작위 대조 시험의 목적은 기관지경 검사 중 세 가지 다른 진정 요법의 타당성과 안전성을 평가하는 것이었습니다.

• 그룹 표준/대조군(국소 마취만): (C)
• 그룹 알펜타닐(+ 국소 마취): (A)
• 그룹 덱스메데토미딘(+ 국소 마취): (D)

기본 엔드포인트는 다음과 같습니다.

1. / 타당성 / 다음을 포함하는 "점수 기관지경 검사"에 의한 기관지경 검사의 내약성:

   • 성대의 움직임(4단계)
   • 기침(4단계)
   • 무브먼트 멤버(4단계)

   보조 목표:

2. / 기관지경 검사를 위한 수준의 진정:

   • NICS(Nursing Instrument for the Communication of Sedation)(7단계)를 사용하여 목표에 따라 달성한 진정 수준.
   • 미다졸람의 용량은 각 그룹에서 보완적으로 필요합니다. 시술자의 판단에 따라(필요한 경우) Midazolam을 진정 수준(-1)으로 미리 정해진 속도(분당 1mg)로 부여합니다. NICS)".

3. / 공차 시험:

   • 절차 중
   • 절차가 끝나면
   • 시험 종료 1시간 후