GnRh 작용제로 치료하는 동안 AMH 수치 변화

항뮬러관 호르몬(AMH)은 전측 및 전측 난소 난포의 과립막 세포에 의해 생성되는 당단백질입니다.

여러 연구에서 AMH 수치가 성장하는 모낭 풀의 크기를 신뢰할 수 있는 지표로 제공한다는 사실이 밝혀졌습니다(1). AMH는 보조 생식 주기의 결과, 임신 가능성 및 폐경까지의 거리와 관련되기 때문에 현재 가임 여성의 난소 예비력을 개선하기 위한 바이오마커로 일반적으로 사용됩니다(2-4).

수년 동안 GnRH 작용제는 암에 걸린 젊은 여성의 화학 요법 과정에서 생식력을 보존할 목적으로 사용되었습니다(5). 그러나 그 효과는 100%가 아니며 이 젊은 여성들의 치료 과정에서 난소 예비력을 모니터링할 필요가 있습니다. GnRHa를 투여하면 FSH 수치(주기 내 변동으로 인해 신뢰성이 떨어지고 관리가 쉽지 않지만 난소 예비력을 개선하기 위해 가장 많이 사용되는 호르몬)는 생리학적 감소로 인해 잔여 난소 기능을 측정하는 데 사용할 수 없습니다. 치료에 의해 유도된 성선자극호르몬의 반대로 AMH 수치는 월경 주기 동안(6)과 피임약을 투여하는 동안(7,8) 비교적 안정적이며, 이는 이 분자의 고나도트로핀 독립성을 시사합니다. 따라서 AMH는 GnRHa 치료 과정에서 난소 보존의 유용한 바이오마커가 될 수 있습니다.

화학 요법 중 생식력 보존을 위한 GnRHa의 사용은 생식력에 대한 결정적인 결과 데이터가 없고(9) GnRHa가 생식력을 보존하기 위해 작용할 수 있는 메커니즘이 알려지지 않았기 때문에 논란의 여지가 있습니다. GnRHa의 주요 기능은 뇌하수체 성선 자극 호르몬의 생성을 억제하여 난포에 간접적으로 작용하여 성장하는 난포를 화학 요법의 독성에 노출시키지 않고 미래의 난소 기능을 보호하는 것입니다.

AMH 혈청 수준에 대한 GnRHa의 효과를 결정하는 것은 생식력 보존 측면에서 치료의 효과와 GnRHa로 치료받은 암 환자의 난소 보존에 대한 이 마커의 신뢰성을 모두 결정하기 위한 필수 단계입니다. 지금까지 발표된 연구에서는 매우 대조적인 데이터를 보여주었습니다. GnRHa는 다양한 양성 부인과 질환에서 수술 전 약리학적 준비를 위해 비종양 환자에서 주로 사용된다는 점을 고려할 때, AMH 수준에 대한 아날로그 효과의 비침습적 평가를 위해 이러한 특성을 가진 많은 수의 환자를 이용할 수 있습니다.