강도 조절 방사선 요법을 사용한 가속 부분 유방 방사선 조사 대 전체 유방 방사선 조사

외과의는 최소 4개의 클립을 사용하여 수술 침대의 경계에 클립을 배치하도록 요청받았습니다. 외과 클립의 존재는 지리적 미스를 피하기 위한 선택 기준이었습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캐닝은 0.3cm 두께의 슬라이스와 0.3cm의 슬라이스 간격을 사용하여 수행되었습니다.

APBI 팔에 할당된 환자에서 수술 클립 주위에 균일한 1cm 3차원 여백으로 임상 표적 체적(CTV)을 그렸습니다. CTV는 피부 표면에서 3mm, 폐-흉벽 경계면에서 3mm로 제한되었습니다. PTV(Planning Target Volume)를 얻기 위해 두 번째 균일한 3차원 1cm 여백을 CTV에 추가했습니다. PTV는 동측 폐 내부로 4mm 연장되도록 허용되었고 피부로부터 3mm로 제한되었습니다. 동측 및 반대측 유방, 동측 및 반대측 폐, 심장 및 척수를 위험 장기로 윤곽을 그렸습니다.

모든 관심 영역은 International Commission on Radiation Units and Measurements 보고서 50 및 62 권장 사항에 따라 윤곽이 그려졌습니다. 호흡 조절은 사용하지 않았습니다.

실험용 Arm(가속 부분 유방 방사선 조사)에 관해서는 6Gy/분획에서 5분할로 30Gy 선량이 처방되었습니다.

계획 최적화를 위해 다음 제약 조건이 채택되었습니다. PTV 적용 범위: PTV의 100%가 처방 선량의 95%로 적용됩니다(V28.5 = 100%). PTV에 대한 최대 선량 <105%(31.5Gy); PTV 28 Gy에 대한 최소 선량; 침범되지 않은 유방(즉, PTV가 없는 동측 유방): 처방 용량의 >50%의 용량으로 커버되는 >50%가 아님(V15 <50%); 동측 폐: >10 Gy(V10 < 20%) 선량으로 커버되는 >20%가 아님; 반대쪽 폐: 선량 >5 Gy(V5<10%)로 커버되는 >10%가 아님; 반대쪽 유방: 최대 선량 <1 Gy; 심장: 선량 >3 Gy(V3 <10%)로 커버되는 >10%가 아닙니다.