Akselerert delvis brystbestråling ved bruk av intensitetsmodulert strålebehandling versus bestråling av hele bryster

Kirurgene ble bedt om å plassere klips ved kanten av operasjonssengen ved å bruke minimum fire klips. Tilstedeværelsen av kirurgiske klips var et utvalgskriterium for å unngå geografiske glipp. Computertomografi (CT) skanning ble utført ved bruk av 0,3 cm tykke skiver og en skiveavstand på 0,3 cm.

Hos pasienter tildelt APBI-armen ble det kliniske målvolumet (CTV) tegnet med en ensartet 1 cm tredimensjonal margin rundt de kirurgiske klipsene. CTV var begrenset til 3 mm fra hudoverflaten og 3 mm fra grensesnittet mellom lunge-brystveggen. En annen uniform, tredimensjonal 1 cm margin ble lagt til CTV for å oppnå planleggingsmålvolumet (PTV). PTV ble tillatt å strekke seg 4 mm inne i den ipsilaterale lungen og var begrenset til 3 mm fra huden. De ipsilaterale og kontralaterale brystene, ipsilaterale og kontralaterale lungene, hjertet og ryggmargen ble konturert som risikoorganer.

Alle regionene av interesse ble konturert i henhold til den internasjonale kommisjonen for strålingsenheter og målinger rapporter 50 og 62 anbefalinger. Ingen åndedrettskontroll ble brukt.

Når det gjelder den eksperimentelle armen (akselerert delvis brystbestråling), ble det foreskrevet en dose på 30 Gy i fem fraksjoner på 6 Gy/fraksjon.

Følgende begrensninger ble tatt i bruk for planoptimalisering: PTV-dekning: 100 % av PTV dekket av 95 % av den foreskrevne dosen (V28.5 = 100 %); maksimal dose til PTV <105 % (31,5 Gy); minimal dose til PTV 28 Gy; uinvolvert bryst (dvs. ipsilateralt bryst uten PTV): ikke >50 % dekket av en dose på >50 % av den foreskrevne dosen (V15 <50 %); ipsilateral lunge: ikke >20% dekket av en dose >10 Gy (V10<20%); kontralateral lunge: ikke >10 % dekket av en dose >5 Gy (V5<10 %); kontralateralt bryst: maksimal dose <1 Gy; hjerte: ikke >10 % dekket av en dose >3 Gy (V3 <10%).