Accelereret delvis brystbestråling ved hjælp af intensitetsmoduleret strålebehandling versus bestråling af hele bryster

Kirurgerne blev bedt om at placere clips ved kanten af ​​operationssengen ved at bruge mindst fire clips. Tilstedeværelsen af ​​kirurgiske klip var et udvælgelseskriterium for at undgå geografiske fejl. Computertomografi (CT) scanning blev udført under anvendelse af 0,3 cm tykke skiver og en skiveafstand på 0,3 cm.

Hos patienter tildelt APBI-armen blev det kliniske målvolumen (CTV) tegnet med en ensartet 1 cm tredimensionel margin omkring de kirurgiske clips. CTV'et var begrænset til 3 mm fra hudoverfladen og 3 mm fra grænsefladen mellem lunge og brystvæg. En anden ensartet, tredimensionel 1 cm margin blev tilføjet til CTV'et for at opnå planlægningsmålvolumen (PTV). PTV'et fik lov til at strække sig 4 mm inde i den ipsilaterale lunge og var begrænset til 3 mm fra huden. Det ipsilaterale og kontralaterale bryst, ipsilaterale og kontralaterale lunger, hjerte og rygmarv var kontureret som risikoorganer.

Alle områder af interesse var kontureret i henhold til den internationale kommission for strålingsenheder og -målingsrapporter 50 og 62 anbefalinger. Der blev ikke brugt åndedrætskontrol.

Med hensyn til den eksperimentelle arm (accelereret delvis brystbestråling) blev der ordineret en dosis på 30 Gy i fem fraktioner ved 6 Gy/fraktion.

Følgende begrænsninger blev vedtaget for planoptimering: PTV-dækning: 100 % af PTV dækket af 95 % af den ordinerede dosis (V28.5 = 100 %); maksimal dosis til PTV <105 % (31,5 Gy); minimal dosis til PTV 28 Gy; uinvolveret bryst (dvs. ipsilateralt bryst uden PTV): ikke >50% dækket af en dosis på >50% af den ordinerede dosis (V15 <50%); ipsilateral lunge: ikke >20% dækket af en dosis >10 Gy (V10<20%); kontralateral lunge: ikke >10% dækket af en dosis >5 Gy (V5<10%); kontralateralt bryst: maksimal dosis <1 Gy; hjerte: ikke >10% dækket af en dosis >3 Gy (V3 <10%).