Accelererad partiell bröstbestrålning med intensitetsmodulerad strålbehandling kontra helbröstbestrålning

Kirurgerna uppmanades att placera klämmor vid gränserna för operationssängen, med hjälp av minst fyra klämmor. Förekomsten av kirurgiska klämmor var ett urvalskriterium för att undvika geografiska missar. Datortomografi (CT) skanning utfördes med användning av 0,3 cm tjocka skivor och ett skivavstånd på 0,3 cm.

Hos patienter som tilldelats APBI-armen ritades den kliniska målvolymen (CTV) med en enhetlig 1 cm tredimensionell marginal runt de kirurgiska klämmorna. CTV:n var begränsad till 3 mm från hudytan och 3 mm från gränsytan mellan lung-bröstväggen. En andra enhetlig, tredimensionell 1 cm marginal lades till CTV:n för att erhålla planeringsmålvolymen (PTV). PTV:n fick sträcka sig 4 mm inuti den ipsilaterala lungan och begränsades till 3 mm från huden. De ipsilaterala och kontralaterala brösten, ipsilaterala och kontralaterala lungorna, hjärtat och ryggmärgen konturerades som riskorgan.

Alla de intressanta regionerna utformades enligt Internationella kommissionen för strålningsenheter och mätningsrapporter 50 och 62 rekommendationer. Ingen andningskontroll användes.

Beträffande den experimentella armen (accelererad partiell bröstbestrålning) ordinerades en dos på 30 Gy i fem fraktioner vid 6 Gy/fraktion.

Följande begränsningar antogs för planoptimering: PTV-täckning: 100 % av PTV täckt av 95 % av den föreskrivna dosen (V28,5 = 100 %); maximal dos till PTV <105 % (31,5 Gy); minimal dos till PTV 28 Gy; icke inblandat bröst (d.v.s. ipsilateralt bröst utan PTV): inte >50 % täckt av en dos på >50 % av den föreskrivna dosen (V15 <50 %); ipsilateral lunga: inte >20% täckt av en dos >10 Gy (V10<20%); kontralateral lunga: inte >10% täckt av en dos >5 Gy (V5<10%); kontralateralt bröst: maximal dos <1 Gy; hjärta: inte >10% täckt av en dos >3 Gy (V3 <10%).