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SD-101의 종양내 주입에 대한 I/II상 연구

2019년 11월 17일 업데이트: Robert Lowsky

저등급 B세포 림프종에서 국소 방사선과 병용하여 면역자극성 CpG인 SD-101의 종양내 주사 및 항-CTLA4 단클론 항체인 Ipilimumab의 종양내 주사에 대한 I/II상 연구

이 1-2상 시험은 재발성 저등급 B 세포 림프종 환자 치료에서 Toll-like Receptor 9(TLR9) 작용제 SD-101 및 방사선 요법과 병용한 ipilimumab의 부작용 및 최적 용량을 연구합니다.

연구 개요

상세 설명

이필리무맙과 같은 단클론 항체는 특정 세포를 표적으로 하여 다양한 방식으로 암 성장을 차단할 수 있습니다. TLR9 작용제 SD-101과 같은 생물학적 요법은 다양한 방식으로 면역 체계를 자극하거나 억제하고 암세포의 성장을 멈출 수 있는 살아있는 유기체로 만든 물질을 사용합니다. 방사선 요법은 고에너지 X선을 사용하여 암세포를 죽이고 종양을 수축시킵니다. TLR9 작용제 SD-101 및 방사선 요법과 함께 이필리무맙을 투여하는 것이 B 세포 림프종에 대한 더 나은 치료일 수 있습니다.

연구 목적은 용량 제한 독성(DLT) 및 치료 평가 종양 반응 및 진행 시간입니다. 코호트 1 용량 수준은 10mg 이필리무맙이고, 후속 코호트는 5 또는 25mg 이필리무맙이다.

  • 6명의 환자 중 2명이 제1 코호트(10 mg 이필리무맙)에서 DLT를 경험하는 경우, 용량은 5 mg으로 감소될 것이다("코호트 -1").
  • 6명의 환자 중 2명이 5mg 용량 수준에서 DLT를 경험하면 연구가 중단됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Stanford, California, 미국, 94305
        • Stanford University Hospitals and Clinics

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

  • 생검으로 확인된 저등급 B 세포 림프종, 특히 여포성 등급 1 또는 2, 또는 3A 변연부 또는 작은 림프구성 림프종; 환자는 이전 치료에서 재발했거나 불응성이어야 합니다.
  • 환자는 SD-101 및 이필리무맙(직경 ≥ 10mm)의 종양 내 경피 주사에 접근할 수 있는 질병 부위가 적어도 하나 있어야 합니다.
  • 종양 표본은 이전 생검 또는 연구 시작 전에 얻은 새로운 생검에서 면역학적 연구에 사용할 수 있어야 합니다.
  • 환자는 주사 부위 또는 생검 부위 이외의 측정 가능한 질병이 있어야 합니다.
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0 또는 1[KPS(Karnofsky 수행 상태(KPS) ≥ 70에 해당)]
  • 백혈구 수(WBC) ≥ 2000/µL(2 x 10^9/L)
  • 절대 호중구 수(ANC) ≥ 1000/µL(0.5 x 10^9/L)
  • 혈소판 ≥ 75 x 10^3/µL(75 x 10^9/L)
  • 헤모글로빈 ≥ 8g/dL(수혈 가능)
  • 크레아티닌 ≤ 2.0 x 정상 상한(ULN)
  • 간 전이가 없는 피험자의 경우 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)/알라닌 아미노전이효소(ALT) ≤ 2.5 x ULN; 간 전이의 경우 ≤ 5배
  • 빌리루빈 ≤ 2.0 x ULN(총 빌리루빈이 3.0mg/dL 미만이어야 하는 길버트 증후군 환자 제외)
  • 인체 면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염 또는 C형 간염에 대한 활동성 또는 만성 감염 없음
  • 표준 또는 조사 화학 요법, 생화학 요법, 수술, 방사선, 사이토카인 요법으로 치료한 지 최소 4주, 단일클론 항체 또는 면역 요법을 받은 지 8주 이상이어야 하며 치료 중 경험한 임상적으로 유의한 독성에서 회복되어야 합니다.
  • 가임 환자는 연구 기간 동안 및 마지막 연구 약물 투여 후 6개월 동안 효과적인(> 90% 신뢰도) 형태의 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • 가임 여성은 소변 ​​임신 테스트 결과 음성이어야 함
  • 기대 수명 4개월 이상
  • 진료일정 준수 가능
  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력

제외 기준

  • 전신성 홍반성 루푸스, 류마티스성 관절염, 다발성 경화증, 쇼그렌 증후군, 자가면역성 혈소판감소증, 애디슨병을 포함한 기존의 자가면역 또는 항체 매개 질환(임상적 자가면역질환이 없는 자가항체의 존재는 제외)
  • 염증성 장 질환(예: 크론병 또는 궤양성 대장염), 셀리악병 또는 설사와 관련된 기타 만성 위장 상태의 병력 또는 현재 모든 원인의 급성 대장염
  • 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔에만 국한된 증거를 포함하여 게실염의 병력 또는 기준선에서 게실염의 증거(게실증은 제외 기준이 아님에 유의)
  • 심한 건선
  • 활동성 갑상선염
  • 포도막염의 역사
  • 알려진 HIV 병력; 후천성면역결핍증후군(AIDS) 환자는 제외
  • 활동성 감염 또는 첫 번째 예정된 치료 3일 이내에 발열이 > 38.5 C인 환자
  • 중추신경계(CNS) 림프종
  • 피부의 기저 세포 또는 완전히 절제된 비침습성 편평 세포 암종 또는 자궁경부의 상피 편평 세포 암종을 제외한 사전 악성 종양(선별 5년 이내에 활성)
  • SD-101 또는 이필리무맙(항세포독성 T-림프구 관련 단백질 4[CTLA4] 항체)과 조성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력
  • 현재 항응고제 요법(예외 아세틸살리실산 ≤ 325mg/일 허용)
  • 연구 치료 30일 이내에 코르티코스테로이드 또는 기타 면역억제 약물(예: 메토트렉세이트, 라파마이신)의 면역억제 요법으로 치료; 부신 기능 부전 환자는 매일 최대 5mg의 프레드니손 또는 이에 상응하는 용량을 섭취할 수 있습니다. 표준 용량의 국소 및 흡입 코르티코스테로이드는 허용됩니다.
  • 중대한 심혈관 질환[즉, 뉴욕심장협회(NYHA) 3급 울혈성 심부전; 지난 6개월의 심근 경색; 불안정 협심증; 지난 6개월의 관상 동맥 성형술; 제어되지 않는 심방 또는 심실 심장 부정맥]
  • 임신 또는 수유
  • 연구 참여를 방해하거나 결과 해석을 방해할 가능성이 있다고 조사자가 판단한 실험실 결과를 포함한 기타 병력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료
환자는 종양내 주사를 통해 TLR9 작용제 SD-101을 투여받습니다. 종양내 주사를 통한 이필리무맙; 1일과 2일에 방사선 치료를 받습니다.
제1주 2일에 종양내 주사를 통해 코호트 1에서 10mg 또는 코호트 2에서 25mg의 용량.
다른 이름들:
  • MDX-010
  • 여보이
  • MDX-CTLA-4
  • 단클론항체 CTLA-4
1주째 2일에 시작하여 매주 1회 x 연속 4주 총 5회 주사.
다른 이름들:
  • ISS-ODN SD-101
  • TLR9 작용제
질병 부위 1곳에 저선량 방사선 치료를 받습니다.
다른 이름들:
  • 조사
  • 방사선 요법

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이필리무맙 + 고정 용량의 SD-101(1mg/주)의 용량 제한 독성(DLT) 사례 수
기간: 최대 10주

SD-101(1 mg/주) 및 국소 저용량 방사선 + 피하(SC) 투여된 이필리무맙의 증량 용량의 안전성 및 내약성을 결정하기 위해 용량 제한 독성(DLT)의 발생률을 다음과 같이 평가합니다. DLT 정의. 관련 부작용(AE)은 독성입니다. "치료"에는 방사선 요법이 포함됩니다.

  • 4등급 치료 관련 AE
  • 모든 약물 관련 AE ≥ 3등급(주사 부위 반응 포함)
  • ≥ 6주 이내에 기준선 또는 1등급으로 해결되지 않는 주요 장기(간, 췌장, 폐, 심장, 신장, 창자, 골수, 눈 또는 중추신경계로 정의됨)를 포함하는 3등급 치료 관련 임상 자가면역 반응
  • 적절한/최대한의 의학적 요법 및/또는 예방 조치에도 불구하고 지속되는 치료 관련 AE ≥ 등급 3, 예외

    • 치료 관련 피부 발진 ≤ 3등급, 전신 스테로이드 요법 또는 기타 면역억제 요법이 필요하지 않은 경우 또는
    • 3등급 독감 유사 AE
  • 포도막염 ≥ 등급 2
최대 10주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
종양 반응
기간: 최대 2년

저등급 B 세포 림프종에 대한 Cheson 기준에 따라 종양 반응을 평가했습니다.

완전 반응(CR) - 증거 질병 없음. 부분 반응(PR) - 새로운 부위가 없는 측정 가능한 질병의 퇴행 진행성 질환(PD) - 치료 최저점 이후 새로운 병변 또는 이전에 관련된 부위의 50% 이상 증가.

안정적인 질병(SD) - CR이 아닌 모든 상태; PR; 또는 PD. 참조 참조(Cheson BD, et al. J Clin Oncol. 1999년 4월;17(4):1244. PubMed ID 10561185.

최대 2년
중간 진행 시간(TTP)
기간: 최대 2년
종양 진행은 새로운 병변 또는 치료 최저점 이후 이전에 침범된 부위의 50% 이상 증가로 평가되었습니다.
최대 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Ronald Levy, MD, Stanford University Hospitals and Clinics

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 11월 10일

연구 완료 (실제)

2017년 1월 26일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 9월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 10월 1일

처음 게시됨 (추정)

2014년 10월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 11월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 11월 17일

마지막으로 확인됨

2017년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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이필리무맙에 대한 임상 시험

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