뇌진탕 후 증상이 있는 젊은 환자(15-30세)를 위한 조기 개입 프로그램.

배경 뇌진탕은 중요한 공중 보건 문제입니다. 쇠약하고 지속적인 뇌진탕 후 증상은 상당한 장기 질병과 관련이 있으며 산업화된 국가에서 건강 관련 삶의 질이 현저하게 감소합니다. 덴마크에서는 매년 약 25,000명이 뇌진탕 진단을 받습니다. 두통, 현기증 및 피로와 같은 전형적인 뇌진탕 후 증상이 일반적으로 뇌진탕 후 첫 며칠 또는 몇 주 내에 완전히 해결되지만 환자의 5~15%에 해당하는 상당한 비율이 부상 후 3개월 이상 계속해서 증상을 경험합니다. 이 환자들은 장기적인 질병, 건강 관련 삶의 질 저하, 작업 능력의 영구적인 저하 위험에 처해 있으며, 이는 특히 청소년과 젊은 성인에게 치명적입니다. 현재 뇌진탕 후 증상이 지속되는 환자를 위한 표준화된 치료법은 없습니다.

지속적인 뇌진탕 후 증상의 병인은 부분적으로만 도출되었으며 뇌진탕 후 증상이 사고나 두부 외상으로 인한 신경생물학적 교란과 관련된 진정한 증후군을 구성하는지 여부에 대한 합의가 존재하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 뇌진탕 후 증후군이라는 용어는 뇌진탕을 당한 개인에게서 종종 관찰되는 일련의 지속적인 신체 및 정서적 증상을 설명하는 데 널리 사용됩니다. 우리는 뇌진탕 후 증상에 대한 순전히 설명적인 용어로 약어 'PCS'를 사용합니다. 문헌에 따르면 PCS는 생물학적 요인과 심리적 요인이 모두 지속적인 증상과 관련 장애에 기여하는 복잡한 다인자 모델에서 가장 잘 이해됩니다. 또한 PCS는 채찍질 관련 장애 및 외상 후 스트레스 장애와 같은 다른 외상 관련 상태의 증상과 상당히 겹칩니다. 이러한 배경에서 인지 행동 치료(CBT)를 포함한 다양한 심리사회적 개입이 지속적인 PCS에 미치는 영향을 테스트한 많은 임상시험이 있습니다. 예비적이지만 인지 행동 모델에 기반한 치료가 PCS 치료에 효과적일 수 있고 영구적인 고통과 장애를 예방할 수 있다는 몇 가지 유망한 증거가 있습니다.

PCS 유지에 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀진 인지 행동 메커니즘 중 일부는 도움이 되지 않는 질병 인식, 부적응 대처 전략 및 모 아니면 도 행동입니다. 전부 아니면 전무(all-or-nothing) 행동은 환자가 증상이 완화되고 있다고 생각할 때 과도하게 행동한 다음 증상이 다시 나타날 때 회복하는 데 오랜 시간을 보내는 행동 반응을 말합니다. 다른 환자들은 증상 악화를 두려워하기 때문에 시간이 지남에 따라 점진적인 활동 제한을 보고합니다. 유망한 치료 방법은 시간이 지남에 따라 활동 수준(강도 및/또는 지속 시간)을 지속 가능하고 점진적으로 증가시키고 극심한 진동을 피하는 데 초점을 맞추는 것 같습니다. 이것은 종종 단계적 운동 요법(GET)이라고 불리며, 만성 피로와 지속적인 통증으로 인한 손상과 고통을 효과적으로 줄일 수 있고 물리치료사가 제공할 수 있으므로 1차 진료 또는 지방 자치 단체 환경에서 제공될 수 있는 치료법입니다.

현재 지속적인 PCS 환자를 위한 심리사회적 개입에 대한 체계적인 연구는 제한적입니다. 최근 검토에서는 지속적인 PCS에 대한 CBT의 효과를 평가하는 보다 엄격한 대규모 무작위 통제 시험(RCT)이 필요하다고 결론지었습니다.

목표:

1. PCS가 3개월 이상 지속되는 15~30세의 젊은 환자를 대상으로 CBT 및 GET 원칙에 기반한 조기 개입 프로그램을 개발하고
2. RCT에서 PCS에 대한 이 개입 프로그램의 효능을 평가합니다.

가설 1차 가설 조기 개입 그룹의 환자는 무작위 배정 후 6개월이 지나면 강화된 일반 치료를 받는 환자에 비해 통계적 및 임상적으로 뇌진탕 후 증상이 훨씬 더 많이 감소한다고 보고할 것입니다.

이차 가설

1. 조기 개입 그룹의 환자는 무작위 배정 후 6개월이 지나면 향상된 일반 치료를 받는 환자에 비해 건강 관련 삶의 질과 전반적인 일상 기능이 통계적으로 및 임상적으로 유의하게 더 높다고 보고합니다.
2. 조기 개입 그룹의 환자는 치료 후 12개월 동안 치료를 받은 환자에 비해 의료 서비스 소비(등록 데이터 기반)가 적고 질병 관련 결석(자가 보고 데이터 기반)이 적습니다. 강화된 평소 케어.