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지방이영양증 환자를 위한 오베티콜산의 임상 2상 연구

2023년 11월 21일 업데이트: Abhimanyu Garg
지방이영양증은 지방 조직의 선택적인 손실과 인슐린 저항성 소인 및 대사 합병증을 특징으로 하는 희귀 질환입니다. 간 지방증은 부분 및 전신 지방이영양증 환자에서 흔한 합병증입니다. 당뇨병과 고지혈증의 적극적인 관리에도 불구하고 간 지방증과 그 합병증은 많은 환자에게 치료적 과제를 제시합니다. 이러한 큰 질병 부담으로 인해 지방이영양증 환자의 간 지방증에 대한 새로운 치료법의 효능과 안전성을 평가하는 것이 중요합니다. 그러나 지방이영양증 환자의 간 지방증을 줄이기 위한 다양한 치료 중재를 평가하는 체계적인 연구는 없습니다. 비알코올성 지방간증 및 지방간염(NASH) 또는 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)이 있는 비지방이영양증 환자에서 다양한 약물이 조사되었습니다. 최근 데이터는 NASH 및 NAFLD 치료를 위해 담즙산에 의해 조절되는 핵 호르몬 수용체인 파네소이드 X 수용체(FXR, NR1H4)의 활성화를 지원합니다. FXR은 여러 유전자, 특히 비정형 핵 수용체 작은 헤테로다이머 파트너(SHP, NR0B2)의 전사를 활성화하여 간세포 내 트리글리세라이드 대사에 영향을 미칠 수 있습니다. 콜산(CA)과 케노데옥시콜산(CDCA)은 모두 FXR의 리간드이지만 UDCA는 CDCA의 7번째 하이드록시 β-에피머는 FXR을 활성화하지 않습니다. 오베티콜산(OCA)은 CDCA와 비교하여 나노몰 범위에서 약 100배 더 큰 FXR 작용 활성을 갖는 동급 최초의 선택적 FXR 작용제입니다. 따라서 FXR 조절이 간 지방증 치료에 흥미로운 치료 가능성을 제공하는 것으로 보입니다. 이 연구는 주로 간 지방증 및 가족성 부분 지방이영양증(FPLD) 환자에서 간 트리글리세리드 수치를 감소시키는 강력한 FXR 리간드인 OCA의 효능을 연구하기 위해 설계되었습니다. 효과가 입증되면 지방이영양증 환자의 간 지방증 후유증으로 인한 이환율과 사망률을 줄일 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 무작위, 위약 대조 교차 시험이 될 것입니다. 연구에 적격하다고 간주되는 환자는 시험에 대한 적격성을 결정하기 위해 선별 평가를 받게 됩니다. 자격이 있는 것으로 확인된 사람들은 기준선 기간 동안 기준선 상태를 확립하기 위해 1개월 동안 약물을 변경하지 않고 평소 식습관 및 기타 생활 방식 조치를 계속합니다. 이 기간 동안 임상 및 중개 연구 센터에서 3개의 혈액 샘플을 채취합니다. 기준선 기간 후, 환자는 4개월 동안 오베티콜산(OCA) 또는 25mg/일 용량의 동일한 위약을 투여받은 후 4개월 동안 다른 치료(OCA 또는 위약)를 받게 됩니다. 두 연구 기간 사이에 4개월의 워시아웃 기간이 있습니다.

환자는 연구 기간 동안 평소 신체 활동과 식이요법을 유지하도록 교육을 받습니다. 피험자는 기준선 평가(두 연구 기간 시작 시) 및 각 연구 기간 중 4개월 말에 임상 및 중개 연구 센터에 입원하게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

10

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Dallas, Texas, 미국, 75390
        • UT Southwestern Medical Center
      • Dallas, Texas, 미국, 75390-8537
        • UT Southwestern Medical Center 5323 Harry Hines Blvd

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. LMNA(lamin A/C) 유전자에 이형접합 질병 유발 미스센스 돌연변이가 있는 Dunnigan 품종의 가족성 부분 지방이영양증 환자.
  2. 1H 자기 공명 분광법으로 입증된 간 지방증(>5.6% 간 트리글리세리드 함량).
  3. 18-70세.
  4. 여성의 경우 하루 20g 미만, 남성의 경우 하루 30g 미만의 알코올 섭취.
  5. 성관계를 갖는 참가자 및 파트너는 연구 기간 동안 의학적으로 허용되는 피임법(피임약)을 사용해야 합니다. 의학적으로 허용되는 피임 방법에는 다음이 포함됩니다. (2) 피임약, 패치 또는 링과 같은 승인된 호르몬 피임약; 데포프로베라, 임플라논. (3) 살정제와 함께 사용되는 콘돔, 자궁경부 캡 또는 다이어프램과 같은 차단 방법. (4) 자궁 내 장치(IUD).

제외 기준:

  1. 만성 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 원발성 담즙성 간경변증, 담즙폐쇄 또는 윌슨병, 혈색소증 또는 알파-1- 항 트립신 결핍.
  2. 연구 전 6개월 동안 2주 이상 동안 지방간염과 관련된 약물, 예를 들어 코르티코스테로이드, 고용량 에스트로겐, 메토트렉세이트, 아미오다론, 타목시펜, 발프로산, 설파살라진 또는 옥사실린을 사용한 치료.
  3. 간부전의 임상적 특징(정맥류 출혈, 복수, 간성 뇌병증 등) 및 실험실 조사(INR > 1.3의 연장된 프로트롬빈 시간, 혈청 알부민이 3.0g/dL 미만인 저알부민혈증, 직접 빌리루빈 > 1.3mg으로 입증되는 비대상성 간 질환 /dL, 또는 식도 정맥류의 존재 등)
  4. 간세포 암종의 증거: 200ng/ml 이상의 알파-태아단백 수치 및/또는 간암을 암시하는 영상 연구에서 간 질량.
  5. 이전 3개월 동안 간 지방증을 잠재적으로 감소시킬 수 있는 약물 사용; 우르소데옥시콜산, 티아졸리딘디온, 고용량 비타민 E, 베타인, 아세틸시스테인 및 콜린.
  6. 울혈성 심부전, 뇌혈관 질환, 호흡 부전, 신부전(혈청 크레아티닌 >2 mg/dL), 급성 췌장염, 장기 이식, 심각한 정신 질환, 악성 종양과 같은 간 질환 이외의 중요한 전신 또는 주요 질환 재판과 적절한 후속 조치로.
  7. 연구 참여를 방해하는 급성 의학적 질병.
  8. 알려진 HIV 감염 환자.
  9. 현재 약물 남용.
  10. 임신 또는 수유중인 여성.
  11. 30% 미만의 헤마토크리트.
  12. 지난 3개월 동안의 체중 감소 이력.
  13. 담즙산 결합 수지, 콜레스티라민, 콜레스티폴 또는 콜레세벨람을 복용 중인 환자.
  14. OCA 또는 그 제형의 구성 요소에 대한 과민성 또는 불내성.
  15. 정보에 입각한 동의를 제공하지 못한 경우 16. 당뇨병 또는 공복 혈당 ≥ 126 mg/dL 또는 헤모글로빈 A1c ≥ 6.5%의 이전 임상 진단.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: Obeticholic acid의 활성 캡슐
환자는 4개월 동안 하루 25mg의 오베티콜산(OCA)을 투여받습니다.
오베티콜산(OCA) 캡슐 또는 4개월 동안 1일 25mg 용량의 동일한 위약 .
다른 이름들:
  • 새로운 약물 적용
위약 비교기: 오베티콜산에 대한 파세보
환자는 4개월 동안 25mg/일 용량의 위약을 받게 됩니다.
오베티콜산과 동일 - 플라시보 약물
다른 이름들:
  • 오베티콜산 위약과 동일

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간 트리글리세리드(TG)의 변화.
기간: 기준, 4개월
1차 종료점 변수는 자기공명영상(MRI)에 의한 양성자 밀도 지방 분율 매핑을 사용하여 평가한 간 TG 함량의 변화였습니다.
기준, 4개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈청 트리글리세리드 수치의 변화
기간: 기준선, 4개월차
기준선부터 4개월까지 트리글리세리드의 혈청 수준 변화를 평가하고 있습니다.
기준선, 4개월차
알라닌 아미노트랜스퍼라제의 혈청 수준 변화
기간: 기준선, 4개월차
기준선부터 4개월차까지 알라닌 아미노트랜스퍼라제의 혈청 수준 변화를 평가합니다.
기준선, 4개월차
Aspartate Aminotransferases의 혈청 수준 변화
기간: 기준선, 4개월
기준선부터 4개월차까지 아스파르테이트 아미노전이효소의 혈청 수준 변화를 평가합니다.
기준선, 4개월
감마-글루타밀 트랜스펩티다제의 혈청 수준 변화
기간: 기준선, 4개월차
기준선부터 4개월차까지 감마-글루타밀 트랜스펩티다제의 혈청 수준 변화를 평가합니다.
기준선, 4개월차
혈청 인슐린 수치의 변화
기간: 기준선, 4개월차
혈청 인슐린 수치의 변화를 평가합니다.
기준선, 4개월차
간 인슐린 민감도의 변화
기간: 기준선, 4개월차
간 인슐린 민감도의 변화는 정상혈당 클램프 연구 중 저용량 및 고용량 인슐린 주입 중 간 포도당 생산량을 억제하여 평가됩니다.
기준선, 4개월차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Abhimanyu Garg, MD, UT Southwestern Medical Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2022년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2022년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 4월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 4월 28일

처음 게시됨 (추정된)

2015년 4월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 12월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 21일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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미정

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오베티콜산에 대한 임상 시험

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