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脂肪異栄養症患者に対するオベチコール酸の第2相試験

2023年11月21日 更新者:Abhimanyu Garg
脂肪異栄養症は、脂肪組織の選択的損失と、インスリン抵抗性およびその代謝合併症の素因を特徴とするまれな疾患です。 脂肪肝は、部分的および全身性脂肪異栄養症の患者によくみられる合併症です。糖尿病および高脂血症の積極的な管理にもかかわらず、脂肪肝およびその合併症は、多くの患者に治療上の課題を提示します。 この大きな疾患負担のため、脂肪異栄養症患者の脂肪肝に対する新しい治療法の有効性と安全性を評価することが重要です。しかし、脂肪異栄養症患者の脂肪肝を減らすためのさまざまな治療介入を評価する体系的な研究はありません。 非アルコール性肝脂肪症および脂肪性肝炎(NASH)または非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)の非脂肪異栄養症患者で、さまざまな薬物が調査されています。 最近のデータは、NASH および NAFLD の治療のために、胆汁酸によって調節される核ホルモン受容体であるファルネソイド X 受容体 (FXR、NR1H4) の活性化を支持しています。 FXR は、いくつかの遺伝子、特に非定型核内受容体の小さなヘテロ二量体パートナー (SHP、NR0B2) の転写を活性化し、肝細胞内のトリグリセリド代謝に影響を与える可能性があります。コール酸 (CA) とケノデオキシコール酸 (CDCA) の両方が FXR のリガンドですが、 CDCA の 7 ヒドロキシ β-エピマーは、FXR を活性化しません。 オベチコール酸 (OCA) は、CDCA と比較して、ナノモル範囲で約 100 倍の FXR アゴニスト活性を持つファーストインクラスの選択的 FXR アゴニストです。したがって、FXR 調節は脂肪肝の治療において興味深い治療の可能性を提供するようです。 この研究は主に、強力な FXR リガンドである OCA が、脂肪肝および家族性部分脂肪異栄養症 (FPLD) 患者の肝臓トリグリセリドレベルを低下させる効果を研究するために設計されています。 有効であることが証明されれば、脂肪異栄養症患者の脂肪肝の後遺症の結果として、罹患率と死亡率が低下する可能性があります.

調査の概要

詳細な説明

この研究は、ランダム化されたプラセボ対照のクロスオーバー試験になります。 試験に適格であると考えられる患者は、試験への適格性を判断するためにスクリーニング評価を受けます。 適格と判断された方は、ベースライン期間中、ベースライン状態を確立するために、1か月間薬を変更せずに通常の食事やその他の生活習慣を継続します。 この期間中に、臨床およびトランスレーショナル リサーチ センターで 3 つの血液サンプルが取得されます。 ベースライン期間に続いて、患者はオベチコール酸 (OCA) または同一のプラセボを 25 mg/日の用量で 4 か月間受け取り、その後、他の治療 (OCA またはプラセボ) を 4 か月間受け取ります。 2 つの研究期間の間に 4 か月のウォッシュ アウト期間があります。

患者は、研究中に通常の身体活動と食事を維持するように教育されます。 被験者は、ベースライン評価(2つの研究期間の開始時)および各研究期間中の4か月の終わりに、臨床およびトランスレーショナルリサーチセンターに入院します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Dallas、Texas、アメリカ、75390
        • UT Southwestern Medical Center
      • Dallas、Texas、アメリカ、75390-8537
        • UT Southwestern Medical Center 5323 Harry Hines Blvd

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. ラミンA / C(LMNA)遺伝子に疾患を引き起こすヘテロ接合体のミスセンス変異を伴うダニガン種の家族性部分脂肪異栄養症の患者。
  2. 1H磁気共鳴分光法によって示されるように、肝臓の脂肪症(>5.6%の肝臓トリグリセリド含有量)。
  3. 18~70歳。
  4. アルコール摂取量は女性で1日20g未満、男性で1日30g未満。
  5. 参加者と彼らがセックスをしているそのパートナーは、研究中に医学的に許容される避妊(避妊薬)を使用しなければなりません。 医学的に許容される避妊方法には、(1) 子宮摘出術、卵管結紮または精管切除術などの外科的滅菌が含まれます。 (2) 経口避妊薬、パッチまたはリングなどの承認されたホルモン避妊薬。 Depo-Provera、Implanon。 (3) コンドーム、子宮頸管キャップ、殺精子剤を使用した横隔膜などのバリア法。 (4) 子宮内器具 (IUD)。

除外基準:

  1. -慢性ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性肝硬変、胆道閉塞などの非アルコール性脂肪性肝炎以外の原因による肝疾患を強く示唆する検査所見またはその他の組織学的所見またはウィルソン病、ヘモクロマトーシス、アルファ-1-などの遺伝性肝疾患アンチトリプシン欠乏症。
  2. -脂肪性肝炎に関連する薬物、例えば、コルチコステロイド、高用量エストロゲン、メトトレキサート、アミオダロン、タモキシフェン、バルプロ酸、スルファサラジン、またはオキサシリンによる治療 研究前の6か月で2週間。
  3. -肝不全の臨床的特徴(静脈瘤出血、腹水、肝性脳症など)および検査室調査(INR> 1.3のプロトロンビン時間の延長、血清アルブミンが3.0 g / dL未満の低アルブミン血症、直接ビリルビン> 1.3 mgによって証明される非代償性肝疾患/dL、または食道静脈瘤の存在など)
  4. 肝細胞癌の証拠:200 ng / mlを超えるアルファフェトプロテインレベルおよび/または肝臓癌を示唆する画像検査での肝臓質量。
  5. -過去3か月間の脂肪肝を潜在的に減少させる可能性のある薬物の使用;ウルソデオキシコール酸、チアゾリジンジオン、高用量ビタミンE、ベタイン、アセチルシステイン、コリン。
  6. -うっ血性心不全、脳血管疾患、呼吸不全、腎不全(血清クレアチニン> 2 mg / dL)、急性膵炎、臓器移植、重篤な精神疾患、悪性腫瘍など、肝疾患以外の重大な全身疾患または主要疾患試験と十分なフォローアップを行います。
  7. -研究への参加を妨げる急性疾患。
  8. 既知の HIV 感染患者。
  9. 現在の薬物乱用。
  10. 妊娠中または授乳中の女性。
  11. ヘマトクリットが30%未満。
  12. 過去 3 か月間の体重減少の履歴。
  13. -胆汁酸結合樹脂、コレスチラミン、コレスチポールまたはコレセベラムの患者。
  14. OCAまたはその製剤の成分に対する過敏症または不耐性。
  15. インフォームドコンセントが得られない 16.糖尿病または空腹時血糖≧126 mg/dLまたはヘモグロビンA1c≧6.5%の以前の臨床診断。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オベチコール酸のアクティブカプセル
患者は、オベチコール酸 (OCA) を 25 mg/日の用量で 4 か月間受け取ります。
オベチコール酸 (OCA) のカプセルまたは同一のプラセボを 1 日 25 mg の用量で 4 か月間投与します。
他の名前:
  • 新薬申請
プラセボコンパレーター:オベチコール酸のパセボ
患者は、4 か月間、1 日 25 mg の用量でプラセボを受け取ります。
オベチコール酸と同一 - プラセボ薬
他の名前:
  • オベチコール酸プラセボ薬と同一

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
肝臓トリグリセリド (TG) の変化。
時間枠:ベースライン、4 か月
主要エンドポイント変数は、磁気共鳴画像法 (MRI) による陽子密度脂肪分率マッピングを使用して評価された肝臓 TG 含量の変化でした。
ベースライン、4 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清中トリグリセリド値の変化
時間枠:ベースライン、4 か月目
ベースラインから 4 か月目までの血清トリグリセリド レベルの変化が評価されています。
ベースライン、4 か月目
アラニンアミノトランスフェラーゼの血清レベルの変化
時間枠:ベースライン、4 か月目
ベースラインから 4 か月目までのアラニン アミノトランスフェラーゼの血清レベルの変化を評価します
ベースライン、4 か月目
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの血清レベルの変化
時間枠:ベースライン、月 4
ベースラインから 4 か月目までのアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの血清レベルの変化を評価します
ベースライン、月 4
ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼの血清レベルの変化
時間枠:ベースライン、4 か月目
ベースラインから 4 か月目までのガンマ-グルタミル トランスペプチダーゼの血清レベルの変化を評価します
ベースライン、4 か月目
血清インスリンレベルの変化
時間枠:ベースライン、4 か月目
血清インスリンレベルの変化を評価します
ベースライン、4 か月目
肝臓のインスリン感受性の変化
時間枠:ベースライン、4 か月目
肝臓のインスリン感受性の変化は、正常血糖クランプ研究中の低用量および高用量のインスリン注入中の肝臓のグルコース出力の抑制によって評価されます。
ベースライン、4 か月目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Abhimanyu Garg, MD、UT Southwestern Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年6月1日

一次修了 (実際)

2022年10月1日

研究の完了 (実際)

2022年12月1日

試験登録日

最初に提出

2015年4月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年4月28日

最初の投稿 (推定)

2015年4月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月21日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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