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NOx와 공액 리놀레산이 천식에 미치는 영향 (NICLA)

2021년 4월 5일 업데이트: Sally E. Wenzel MD, Gladwin, Mark, MD

천식에 대한 NOX 및 공액 리놀레산의 영향을 결정하기 위한 개념 증명 연구

이 연구는 비만 천식에서 다음과 같은 가설을 조사할 것입니다. NOx + CLA를 사용한 치료는 내약성이 우수하고 안전하며 기도 산화 스트레스를 줄이면서 eNO를 증가시킵니다. 이와 관련하여 조사관은 이 생체 활성 매개체를 보충하면 기도 미생물 군집을 수정하고 기도 염증을 감소시키는지 여부를 정의할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

비만은 중증도 증가, 조절 불량, 스테로이드 반응성 감소, 악화 및 의료 이용률 증가와 관련된 천식 동반이환입니다. 이러한 연관성은 더 큰 정도의 Th-2 염증을 갖는 것으로 설명되지 않습니다. 오히려, 여러 군집 연구에서 정의된 비만 천식 표현형은 역설적으로 가래 호산구 및 호기 산화질소(NO)를 포함한 Th-2 바이오마커의 수준을 감소시켰습니다. 연구원의 이전 연구는 증가된 체질량 지수(BMI)와 감소된 호기 NO 사이의 반비례 관계가 더 낮은 L-아르기닌과 더 큰 비대칭 디메틸 아르기닌(ADMA) 수준을 특징으로 하는 대사 불균형으로 설명될 수 있음을 보여주었습니다. L-아르기닌/ADMA 비율이 낮으면 NOS(nitric oxidase synthase)의 모든 이소형을 억제 및 분리하여 NO 생체이용률을 줄이고 강화된 과산화수소 생산을 통해 산화 스트레스를 촉진하는 것으로 나타났습니다. 비만 천식에서 이러한 불균형은 호기된 NO와 상관관계가 있을 뿐만 아니라 낮은 FEV1% 및 열악한 천식 관련 삶의 질과도 관련이 있습니다. 그러나 천식에서 비만의 영향은 단일 메커니즘에만 전적으로 의존하지 않을 것입니다. Th1 및 Th-17 매개 염증 증가와 같은 다른 요인은 인간 및 동물 모델에서 발생하는 것으로 나타났습니다. 이러한 모든 잠재적인 방법을 고려할 때, 개입이 기도 NO 수준을 복원하는 것 외에도 염증의 다른 비만 관련 비 Th2 메커니즘을 감소시킬 수 있는 충분히 다면적이어야 합니다. 연구원들은 공액 리놀렌산(CLA) + 질산염 및 아질산염(통칭 NOx로 알려짐)을 사용한 치료가 비만 천식 환자에서 NO 기도 생체 이용률을 회복하고 산화 스트레스를 줄이며 기도 염증을 개선할 것이라는 가설을 세웠습니다. 이 가설을 테스트하기 위해 조사관은 대사 증후군을 동반한 비만 천식 환자가 8주 동안 CLA+NOx로 경구 치료되는 2상 파일럿 연구를 제안합니다. 전신 바이오 마커, 폐 기능 및 기관지 과민성에 대한 영향을 결정합니다. 참가자는 개입 전후 기관지경 검사를 받게 됩니다. 이 프로젝트에서 얻은 결과는 비만 천식 병태생리에 대한 우리의 이해와 건강 결과 개선에 있어 이 개입의 잠재적 이점을 결정하기 위한 임상 시험 개발에 매우 ​​유익할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • The University of Pittsburgh Asthma Institute at UPMC

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 서면 문서로 정보에 입각한 동의 절차를 적절히 완료
  • 18-65세 이상의 남성 및 여성 환자
  • 천식 진단: 이전의 의사 진단 및 BD 반응이 없는 경우 알부테롤 또는 PC20 메타콜린(16mg)의 4회 퍼프에 대한 기관지확장제 반응이 12% 이상으로 예측된 ​​기준선 기관지확장제 전 FEV1 50% 이상을 기준으로 합니다. 현재 ICS/ICS LABA에 있지 않은 PC20은 BD 반응이 없는 경우 < 8 mg이어야 합니다. 피험자의 의료 기록에 있는 이전 24개월 내의 폐활량계 결과는 가능한 경우 적격성을 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
  • 6개월 이상 천식 진단을 받은 모든 인종/민족적 배경
  • 흡연 이력이 10갑년 이하이고 작년에 금연
  • BMI ≥ 30
  • 피험자가 ICS 또는 ICS/LABA 요법을 받는 경우- 30일 동안 안정적인 용량(최대 1,000mcg 일일 플루티카손 등가물)
  • 9세 이후에 진단된 천식

제외 기준:

  • 지난 4주 이내 호흡기 감염
  • 지난 4주 이내에 구강 또는 전신 CS 버스트
  • 최근 2개월 이내 천식 관련 입원
  • 지난 4주 이내에 천식 관련 응급실 방문
  • 심장병, 암, 당뇨병을 포함하되 이에 국한되지 않는 중대하거나 통제되지 않는 수반되는 의학적 질병
  • 스크리닝 시 만성 신부전(크레아티닌 > 2.0)(높은 ADMA 수치와 관련됨)
  • 현재 스타틴 사용(스타틴은 ADMA 수치를 낮춤), 환자는 스타틴 중단 2주 후에 중단하고 재등록할 수 있습니다.
  • 긍정적인 임신 테스트
  • 개입 약물에 대한 불내성 또는 알레르기
  • 조사 치료 연구에서 현재 또는 최근(30일 이내).
  • 연구 평가 또는 연구 개입(즉, 기관지경 검사)는 연구자의 의견에 따라 환자에게 과도한 위험을 초래합니다.
  • 니트로글리세린과 같은 모든 종류의 경구용 질산염 또는 이미 보충제를 복용 중인 경우
  • 작년에 천식으로 인한 ICU 입원/삽관 이력;
  • 지난 1년 동안 천식 악화를 요하는 전신 코르티코스테로이드가 3개 이상
  • 전신 스테로이드 의존성 천식(매일 경구 스테로이드 사용 금지 - 천식 악화에 대한 단기 요법은 허용됨)
  • 스크리닝 전 1주 이내 및 연구 기간 내내 클로르헥시딘(NO를 낮춤)을 함유한 구강청결제 사용
  • 치료되지 않은 수면 무호흡증
  • Hgb A1C ≥7
  • GERD에 대한 PPI(Proton Pump Inhibitor) 또는 H2 차단제의 매일 사용(때때로 허용됨- 주당 1회 이하) 참가자가 1주일 동안 이 약을 씻지 않으면 등록할 수 있습니다.)
  • 등록 전 4개월 휴약이 없는 한 천식/알레르기에 대한 생물학적 제제의 사용(생물 제제에 대한 휴약은 임상적 이유로 수행되며 구체적으로 연구에 포함시키기 위한 것이 아님).
  • 1년 이상 약물 및/또는 알코올 남용
  • 모유 수유
  • 연구자가 피험자가 연구에 부적합하다고 판단하게 만드는 기타 조건 및/또는 상황(예: 예상되는 연구 약물 비순응, 연구 절차를 의학적으로 용인할 수 없는 무능력, 또는 피험자가 연구 관련 절차를 따르지 않으려는 의지로 인해.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 공액 리놀렌산 + NOx

이것은 단일 팔 연구입니다.

공액 리놀렌산(CLA) - 일일 경구 투여량 3g/일

질산나트륨 - 1g(2 x 500mg) 용량으로 매일 경구 투여하는 캡슐

아질산나트륨 - 20mg(2 x 10mg) 용량의 일일 경구 투여용 캡슐

CLA는 다중불포화 지방산입니다. 피험자는 매일 3g의 용량으로 경구 투여용 캡슐을 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 공액 리놀렌산(CLA)
피험자는 20mg(2 x 10mg) 용량으로 매일 경구 투여용 캡슐을 받게 됩니다.
피험자는 1g(2 x 500mg) 용량으로 매일 경구 투여용 캡슐을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 전과 후 호기 NO의 변화
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
CLA 및 NOx가 기도 NO 생체이용률(호기된 NO)에 어떤 영향을 미치는지 확인
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PC20을 이용한 염증-기관지 과민성의 바이오마커
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA를 사용한 치료가 기관지 과민성을 감소시킬 수 있는지 확인합니다. PC20은 질산염/아질산염 및 cLA 보충 전후에 3명의 참가자에서 메타콜린 챌린지(mg/mL)로 측정되었습니다.
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
염증의 바이오마커 - 혈장 내 자유 CLA의 농도
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA 처리가 혈장 내 유리 CLA 농도를 정량화할 수 있는지 확인하기 위해
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
IL-6 및 IL-1b 발현이 증가한 참가자 수
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA로 치료하면 참가자의 IL-6 및 IL-1b 발현이 증가하는지 여부를 결정합니다.
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
염증-기도 XO 활성의 바이오마커
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA를 사용한 치료가 기관지내 생검에서 측정된 기도 XO 활동에 영향을 미칠 수 있는지 확인하기 위해
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
염증-15NO2-cLA의 바이오마커
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA를 사용한 치료가 소변의 15NO2-cLA 측정에 영향을 미칠 수 있는지 확인합니다.
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
염증-음이온 슈퍼옥사이드의 바이오마커
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA를 사용한 치료가 신선한 기도 상피 세포에서 음이온 과산화물 생성을 감소시킬 수 있는지 확인하기 위해
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
미토콘드리아 ROS 생산을 이용한 염증 감소 참가자 수
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA를 사용한 치료가 신선하고 배양된 기도 상피 세포에서 미토콘드리아 ROS 생산을 사용하여 염증을 감소시킬 수 있는지 여부를 결정합니다.
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
염증의 바이오마커 - 혈장 내 NO2-CLA 농도
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA 처리가 혈장 내 NO2-cLA 농도를 정량화할 수 있는지 확인하기 위해
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
염증의 바이오마커 - 소변 내 NO2-CLA 농도
기간: 베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후
기준선과 비교하여 NOx + CLA를 사용한 치료가 소변 내 NO2-cLA 농도를 정량화할 수 있는지 확인하기 위해
베이스라인에서의 치료 전 및 8주에서의 치료 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Sally E Wenzel, MD, The University of Pittsburgh Asthma Institute at UPMC

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 11월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 12월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 4월 29일

처음 게시됨 (추정)

2015년 5월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 4월 5일

마지막으로 확인됨

2021년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

공액 리놀렌산에 대한 임상 시험

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