영구 내유동맥 폐색이 심장 외 관상동맥 측부 공급에 미치는 영향 (IMAO)

관상 동맥 질환과 우회로의 이점:

의학의 상당한 발전에도 불구하고 심혈관 질환은 주로 심근 경색(MI)의 결과로 전 세계적으로 사망 원인 1위를 유지하고 있습니다. 안정적인 CAD에서 널리 사용되지만 경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 심근경색 또는 사망의 발생률을 감소시키는 것으로 나타나지 않았습니다. 반면 관상동맥우회술(CABG)은 PCI에 비해 사망률과 심근경색 발생률을 유의하게 감소시켰다. 유사하게, 관상 동맥 측부는 급성 관상 동맥 폐색에 의해 잠재적으로 영향을 받는 심근 영역에 혈류의 대체 소스를 제공함으로써 보호 효과를 발휘합니다. 관상 동맥 측부는 기존의 동맥 간 문합을 나타내므로 외과적으로 생성된 우회로의 자연스러운 대응 부분입니다. 충분한 관상 동맥 측부는 전체 사망률 및 심혈관 사건 측면에서 상당한 이점을 부여하는 것으로 나타났습니다. 이와 관련하여 CAD의 경과를 변경하고 증상을 제어하는 ​​대체 치료 전략으로 관상 동맥 측부 기능을 강화하는 개념이 매력적입니다.

관상 동맥 측부 순환의 지속적인 촉진:

다양한 개입이 부수적 성장 촉진에 효과적인 것으로 나타났지만 지금까지 현재 개입의 효과는 일시적일 뿐이므로 부수적 수준을 유지하려면 반복 적용이 필요합니다. 그러나 관상동맥우회술이 등장하기 이전에 이미 한 번의 구조적 변형에 의한 관상동맥 측부 공급의 영구적인 증가가 시도된 바 있다. 협심증과 허혈의 심전도(ECG) 징후를 완화하기 위해 CAD 환자에서 내유 동맥(IMA)의 양측 결찰술을 시행했습니다. 자연 IMA-to-coronary artery bypasss의 널리 퍼진 생체 내 기능과 그들의 항 허혈 효과는 최근 우리 연구 그룹에 의해 처음으로 입증되었습니다. 측부 기능 및 심근 허혈의 수준은 2회의 관상 동맥 풍선 폐색 동안 결정되었으며, 첫 번째는 원위 IMA 풍선 폐색이 있고 두 번째는 없는 것입니다. 관상동맥 측부 기능은 원위 동측 IMA 풍선 폐색이 있는 경우와 없는 경우에 일관되게 증가했습니다. 이러한 발견은 허혈의 관찰된 감소에 의해 확증되었습니다. 반대로 원위 반대쪽 IMA 폐색의 경우 측부 기능과 허혈의 ECG 징후는 변하지 않았습니다. 일시적 원위 IMA 풍선 폐색에 대한 반응으로 관찰되는 급성 기능 변화는 원위 IMA가 영구적으로 폐색될 때 IMA-관상동맥 연결의 더 큰 만성 구조적 적응을 초래할 것으로 예상됩니다. 인간에서 이전에 사용된 동맥 형성 접근법과 달리 이러한 개입의 매력은 효과의 잠재적인 지속성에 있습니다.

첫 번째 단계에서, 우관상동맥 영역의 허혈이 있는 환자 중 덜 빈번하게 이식된 우측 IMA의 설정에서 카테터 기반 IMA 폐색을 개념적으로 조사해야 합니다.