永久性内乳动脉闭塞对心外冠状动脉侧支供应的影响 (IMAO)

冠状动脉疾病和搭桥术的好处：

尽管医学取得了长足进步，但心血管疾病仍然是全球第一大死因，主要是心肌梗死 (MI) 的后果。 尽管经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 广泛用于稳定性 CAD，但尚未显示其可降低心肌梗死或死亡的发生率。 相比之下，与 PCI 相比，冠状动脉旁路移植术 (CABG) 显着降低了死亡率和心肌梗死率。 类似地，冠状动脉侧枝通过向可能受急性冠状动脉闭塞影响的心肌区域提供替代血流来源而发挥保护作用。 冠状动脉代表预先存在的动脉间吻合，因此是手术创建的旁路的自然对应部分。 已显示充足的冠状动脉侧支循环在总体死亡率和心血管事件方面具有显着益处。 在这方面，增强冠状动脉侧支功能作为改变 CAD 病程和控制症状的替代治疗策略的概念很有吸引力。

持久促进冠状动脉侧支循环：

虽然多种干预措施已被证明可有效促进侧枝生长，但到目前为止，当前干预措施的效果只是暂时的，因此需要反复应用以维持侧枝水平。 然而，在冠状动脉旁路移植术出现之前，已经尝试通过单一结构修改来永久性增加冠状动脉侧支供应。 对 CAD 患者进行了双侧内乳动脉 (IMA) 结扎术，以减轻心绞痛和心电图 (ECG) 缺血征象。 我们的研究小组最近首次证明了天然 IMA 到冠状动脉搭桥术的普遍体内功能及其抗缺血作用。 在两次冠状动脉球囊闭塞期间确定侧支功能和心肌缺血的水平，第一次有远端 IMA 球囊闭塞，第二次没有远端 IMA 球囊闭塞。 与没有远端同侧 IMA 球囊闭塞相比，冠状动脉侧支功能持续增加。 观察到的局部缺血减少证实了这些发现。 相反，远端对侧 IMA 闭塞、侧支功能和心电图缺血征象保持不变。 当远端 IMA 永久闭塞时，观察到响应于临时远端 IMA 球囊闭塞而观察到的急性功能变化预计会导致 IMA 与冠状动脉连接的更大的慢性结构适应。 与以前在人类中采用的动脉生成方法相比，这种干预的吸引力在于效果的潜在持久性。

第一步，在右冠状动脉供血区缺血患者移植的右 IMA 较少的情况下，应该对基于导管的 IMA 闭塞进行概念性研究。