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재발성 또는 난치성 고등급 송과체종을 가진 아동, 청소년 및 청년 성인의 복합 분자 표적 치료를 평가하기 위한 전향적 파일럿 시험

2021년 7월 29일 업데이트: Prof. Dr. med. Selim Corbacioglu, University of Regensburg
재발성 또는 치료 불응성 송과체종(rPB)이 있는 소아, 청소년 및 청년은 현재 권장되는 표준 구제 요법을 사용할 수 없는 암울한 예후를 가진 환자 그룹을 나타냅니다.

연구 개요

상세 설명

분자 표적 약물(라파마이신 및 다사티닙)과 기존 화학 요법(이리노테칸 및 테모졸로마이드)을 결합한 다중 모드 메트로놈 접근법이 rPB 환자를 위한 새로운 치료 전략으로 무작위 방식으로 조사될 것입니다. 목적은 rPB 치료를 위한 분자 표적 약물의 치료적 이점을 평가하는 것입니다.

이리노테칸과 테모졸로마이드의 조합은 여러 고형 장기 종양, 뇌종양 및 신경모세포종의 치료에 활성을 보였습니다. 한 연구에서 재발성 신경모세포종(rNB) 환자는 RIST 디자인보다 35% 낮은 누적 용량으로 3~4주마다 5일간의 5일 과정 중앙값인 이리노테칸과 테모졸로마이드를 받았습니다. 33%는 8% CR 또는 PR과 함께 질병 퇴행이 있었습니다. 실질적으로 더 낮은 강도로 이리노테칸과 테모졸로마이드를 사용하는 rNB에서의 2상 연구는 15%의 반응률을 보여주었습니다.

다중 키나제 억제제와 mTOR 억제제의 조합은 전임상 연구에서 방사선 및 화학 요법에 대한 세포 주기 정지, 세포 사멸 및 감작에 대한 상승 효과를 입증했습니다. 분자 표적 약물과 이리노테칸 및 테모졸로미드로 구성된 허용 가능한 기존 화학 요법의 조합은 이 환자 집단의 결과를 실질적으로 개선할 수 있다고 가정합니다. 온정적 사용 환경에서 RIST 요법 접근법으로 치료받은 20명의 rNB 환자 그룹은 허용 가능한 부작용 프로필과 함께 중앙값 80주에서 55%의 전체 생존율을 보였습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

4

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Regensburg, 독일, 93053
        • University Hospital of Regensburg

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

1년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

재발성 및 불응성 고급 송과체모세포체(=rPB) 및 다음 기준 모두를 가진 환자가 임상 시험에 참여하도록 고려됩니다.

  • 0개월부터 25세까지의 어린이, 청소년 및 청년
  • 서명된 서면 동의서(환자 또는 환자의 부모/법적 보호자)
  • 가임기 여성은 연구 약물을 시작하기 전에 음성 소변 임신 검사를 받아야 합니다. 첫 번째 임신 테스트는 연구 약물 시작 전 10-14일 이내에 수행해야 하며 두 번째 임신 테스트는 연구 약물 시작 전 24시간 이내에 수행해야 합니다. 조사자가 이러한 임신 테스트 결과가 음성임을 확인할 때까지 피험자는 연구 약물을 받지 못할 수 있습니다.
  • 가임기 여성은 진주 지수가 1% 미만인 제도적 피임 기준을 준수해야 합니다. 피임은 연구 요법 시작 최소 4주 전에 시작해야 합니다.
  • 가임기 여성은 임상시험 기간 동안 및 임상시험 중단 후 최소 30일 동안 모유수유를 금할 의사가 있어야 합니다.
  • 남성은 아이를 낳지 않겠다는 데 동의해야 하며 성공적인 정관 절제술을 받았더라도 치료가 끝나거나 중단된 후 6개월 동안 가임기 여성과의 모든 성적 접촉 중에 라텍스 콘돔을 사용해야 합니다.
  • 프로토콜에 설명된 대로 임상 시험 절차를 완료할 의지와 능력
  • 최소 지난 3개월 동안 비흡연자. 전체 학습 기간 동안 흡연이 허용되지 않습니다.
  • 스크리닝 전 마지막 24시간 및 임상시험 센터에 입소하기 전 및 전체 임상시험 기간 동안 금주하십시오. 규칙적인 일일 에탄올 섭취량은 적어도 이전 3개월 동안 하루 20g 미만이어야 합니다.
  • 환자는 절대호중구수(ANC) ≥500/µL, 헤모글로빈 ≥8g/dL(수혈 허용), 지원되지 않는 혈소판수 ≥30,000/µL가 있어야 합니다.

    • 환자가 1차 치료 후 초기에 불응성이거나 재발한 경우

제외 기준:

다음 기준 중 하나를 제시하는 환자는 이 임상 시험에 포함되지 않습니다.

  • 임신, 수유
  • 혈전성 사건으로 고통받고 항응고가 필요한 환자(즉, 쿠마딘 유도체 또는 저분자량 헤파린 유도체, LMWH)
  • 심부정맥 환자, 특히 QT 연장
  • 만성 염증성 장 질환 및/또는 장폐색 환자
  • 빌리루빈 혈청 수치가 정상 상한치보다 1.5배 높은 환자
  • 임상 시험 중 생바이러스 백신으로 예방 접종
  • 간 기능 장애 및/또는 신장 기능 장애(간 및 신장 지표 매개변수가 정상 범위보다 2배 높음, 아래 참조)
  • 잠재적으로 신뢰할 수 없는 피험자, 아마도 비순응 피험자 및 조사자가 연구에 부적합하다고 판단한 피험자
  • 환자의 협조에 대한 의심
  • IMP 또는 기타 구성 요소에 대한 금기 사항 또는 알려진 과민성: (SPC "Fachinformation" 참조)
  • 치료 약물에 대한 알려진 알레르기 반응
  • 다른 종양학적 상태에 대해 방사선 및/또는 화학요법으로 치료를 받은 환자
  • 기타 중재적 1~3상 임상시험 참여
  • 제도적 요구에 따라 피임을 거부하는 성생활 환자
  • 전신 상태가 극도로 좋지 않은 환자(Karnofsky 또는 Lansky 점수 <50%)
  • 호중구 수(ANC) <500/µL, 헤모글로빈 <8g/dL(수혈 허용), 지원되지 않는 혈소판 수 <30,000/µL
  • QTc>500msec / QTc>60msec 기준선의 12리드 ECG

    • B형 간염 재활성화 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: RIST

약물치료 그룹: 항신생물제 - 기타 알킬화제, ATC 코드: L01A X03 부형제: 캡슐 내용물: 무수 유당, 전분 글리콜산 나트륨 A형, 콜로이다 무수 실리카, 타르타르산, 스테아르산. 캡슐 껍질: 젤라틴, 이산화티타늄(E171).

인쇄 잉크: 셸락 프로필렌 글리콜, 이산화티타늄(E171), 선셋 옐로우 FCF 알루미늄 레이크(E110) 제형: 캡슐, 경질 투여 경로: 경구; 테모메닥 경질캡슐은 공복 상태에서 투여해야 합니다. 캡슐은 물 한 잔과 함께 통째로 삼켜야 하며 열거나 씹어서는 안 됩니다.

다른 이름들:
  • 테모메닥
약물치료 그룹: 세포 증식 억제 토포이소머라제-I-억제제 ATC-코드: L01XX19 부형제: 소르비톨(E420), 젖산, 수산화나트륨(pH를 3.5로 조정), 주사용수 제형: 수액용 농축액 투여 경로: 정맥내
다른 이름들:
  • 이리노메닥
약물치료 그룹: 단백질 키나아제 억제제 ATC-코드: L01XE06 부형제: 정제 코어: 유당 일수화물, 셀룰로오스, 미정질, 크로스카멜로오스 나트륨, 하이드록시프로필 셀룰로오스, 스테아린산마그네슘. 필름 코팅: 하이프로멜로스, 이산화티타늄, Macrogol 400 제형: 필름 코팅 정제 투여 경로: 경구. 환자는 정제를 통째로 삼키고 쪼개거나 씹거나 부수지 않도록 지시해야 합니다.
다른 이름들:
  • 스프라이셀
약물치료 그룹: 면역억제제 - mTOR 억제제 ATC-코드: L04A A10 부형제: 폴리소르바트 80, 포살 50 PG(대두의 (3-sn-포스파티딜)콜린, 프로필렌글리콜, 대두유의 지질 모노- 및-디글리제리드, 에탄올( 1,5% bis 2,5%), Soy liid acid and Palmitoyl ascorbic acid) 제제: 경구 용액 투여 경로: 경구
다른 이름들:
  • 라파뮨

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1차 평가변수는 무진행생존기간(PFS)이다.
기간: 무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜 또는 모든 원인으로 인한 사망 날짜 중 먼저 발생한 날짜까지의 시간 간격, 최대 52주 평가

에 따르면:

  • 이미징 기준

    • MRI, CT 또는
    • CSF 평가 또는
  • 사망일
무작위 배정 날짜부터 처음 문서화된 진행 날짜 또는 모든 원인으로 인한 사망 날짜 중 먼저 발생한 날짜까지의 시간 간격, 최대 52주 평가

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전체 생존(OS)
기간: 연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주
에 따르면: 설문지
연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주
I/T 4 및 8 과정 후 연구 치료에 대한 반응 및 RIST 치료군에서 1년 추적 관찰
기간: 연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주

에 따르면:

• 이미징 기준

  • MRI, CT 또는
  • CSF 평가
연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주
이 치료 요법에 대한 적절한 반응이 나타날 때까지의 기간
기간: 연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주

에 따르면:

• 이미징 기준

  • MRI, CT 또는
  • CSF 평가
연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주
삶의 질 평가(Lansky 및 Karnofsky 점수)
기간: 연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주

에 따르면:

Lansky 및 Karnofsky 점수

연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주
RNB가 있는 소아, 청소년 및 젊은 성인에서 이 약물 조합의 독성 - 최신 버전의 CTC 기준에 따른 평가
기간: 연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주

최신 버전의 CTC 기준에 따른 평가. 특히 예상되는 AE 프로필로 인해:

골수 억제 조치(RBC, PLT 장치) 감염성 합병증 위장관 문제

연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주
연구용 치료제의 안전성 및 내약성 - CTC 기준 최신 버전에 따른 평가
기간: 연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주

최신 버전의 CTC 기준에 따른 평가. 특히 예상되는 AE 프로필로 인해:

골수 억제 조치(RBC, PLT 장치) 감염성 합병증 위장관 문제

연구 치료의 첫 번째 과정부터 평가된 시험 종료까지 52주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2016년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2021년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 10월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 11월 2일

처음 게시됨 (추정)

2015년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 8월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 29일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

테모졸로마이드에 대한 임상 시험

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