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재발성 시신경 척수염 스펙트럼 장애에서 추가 치료로서 Bortezomib의 효능 및 안전성

2024년 4월 10일 업데이트: Fu-Dong Shi, Tianjin Medical University General Hospital

재발성 시신경척수염 스펙트럼 장애의 추가 치료로서 Bortezomib의 단일 센터, 공개 라벨 시험

신경척수염 시신경 스펙트럼 장애(NMOSD)는 병원성 항-AQP4 항체를 특징으로 하며, 이는 특정 형질 세포에 의해 생성될 수 있습니다. Rituximab 치료에 반응하지 않는 환자는 수명이 짧고 수명이 긴 형질 세포의 존재 때문일 수 있습니다. 이전 연구에서는 프로테아좀 억제제 보르테조밉(Velcade®, 다발성 골수종 치료용으로 승인됨)이 말단 접히지 않은 단백질 반응의 활성화를 통해 형질모세포와 형질 세포를 모두 제거한다는 사실을 확인했습니다. 보르테조밉으로 치료하면 자가 항체를 생성하는 형질 세포를 고갈시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 NMOSD에서 보르테조밉을 사용하는 근거는 보르테조밉이 자가반응성 형질 세포를 제거하고 항 AQP4 항체 역가를 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다. 보르테조밉은 NMOSD 병인의 초기 사건에서 NFκB 의존성 염증 손상으로부터 성상세포를 보호할 수 있음이 주목됩니다.

이 연구의 목적은 약물 bortezomib이 NMOSD 환자의 평균 재발률(ARR)을 줄이고 신경 장애를 완화하는 데 기여하는지 확인하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

일부 과학 연구에서 AQP4-IgG로 알려진 시신경 척수염 스펙트럼 장애(NMOSD)에 특이적인 항체 마커가 NF-κB 경로를 활성화하여 뇌 조직에 염증을 일으키는 것으로 나타났습니다. 보르테조밉은 이미 전신성 홍반성 루푸스(SLE)에 효과적인 것으로 나타났습니다.

전체적인 목적은 평균 재발률(ARR)을 효과적으로 감소시키지 않은 재발성 NMOSD 치료를 위한 경구용 스테로이드, 아자티오프린 또는 기타 약물에 대한 추가 요법으로서 보르테조밉의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다.

이 연구의 주요(가장 중요한) 목표는 다음을 결정하는 것입니다.

보르테조밉이 재발성 NMO 환자의 재발 빈도를 감소시키는지 여부. 1년 치료 기간 동안 발작 횟수는 보르테조밉 치료 시작 전에 발생한 발작 횟수와 비교됩니다.

2차 목표는 다음을 결정하는 것입니다.

NMO 환자에서 보르테조밉의 안전성 프로필. 보르테조밉이 다양한 장애 척도로 측정한 보행, 시각 기능 및 삶의 질을 유지 또는 개선하는지 여부. 또한 개별 공격의 심각성과 복구 정도를 평가합니다.

예비 조사에 따라 실험실에서 환자의 뇌척수액을 평가하여 eculizumab이 혈류에서 뇌척수액으로 들어가는 데 얼마나 효과적인지 확인하고 약물이 NMO-IgG 항체의 생물학적 효과를 역전시키는지 확인할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

5

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, 중국, 300052
        • Tianjin Medical University General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 연령 ≥18세
  • 2015 기준에 정의된 NMOSD의 진단 또는 NMOSD 혈청 양성 스펙트럼 장애(재발성 ON 또는 세로로 광범위한 횡단 척수염(LETM)). 모든 환자는 NMO-IgG 혈청양성이어야 합니다.
  • 지난 6개월 동안 최소 2회 재발 또는 지난 12개월 동안 3회 재발의 임상적 증거(이전 6개월 동안 최소 1회의 재발 발생)
  • B 세포 수는 보르테조밉 투여 전 피험자에서 정상(총 림프구의 5-20%)이어야 합니다.
  • 연구 참여에 대한 서면 동의서 제공
  • 적어도 한쪽 눈의 교정 시력이 20/100 이상; 그렇지 않으면 마지막 공격은 척수염이었고 척수염의 공격만이 결과입니다.
  • 보행(보행기 유무에 관계없이); 그렇지 않으면 마지막 공격은 시신경염이었고 시신경염의 공격만이 결과입니다.

제외 기준:

  • 임상적으로 중요한 감염(HSV, VZV, CMV, EBV, HIV, 간염 바이러스, 매독 등)의 현재 증거 또는 알려진 병력
  • 연구 과정 중 임신, 모유 수유 또는 가임 가능성
  • 환자는 스크리닝 후 30일 이내에 다른 임상 치료 연구에 참여하지 않거나 다른 실험적 치료 연구에 참여하지 않을 것입니다.
  • 수막구균 감염 발생 위험이 증가할 수 있으므로 비장 절제술 병력이 있는 환자
  • 지난 3개월 이내에 또 다른 중재적 임상시험에 참여
  • 기존 감각 또는 운동 다발신경병증 ≥ 등급 2(NCI CTC AE 기준), 스크리닝 전 14일 이내
  • 심장 또는 신장 기능 부전
  • 현재 또는 지난 5년 이내의 종양 질환
  • 임상적으로 관련된 간, 신장 또는 골수 기능 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 보르테조밉(벨케이드)
프로테아좀 억제제
보르테조밉은 주기당 1mg 보르테조밉/m2 체표면을 4회 주사하는 4개의 치료 주기로 피하 적용됩니다.
다른 이름들:
  • 벨케이드

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
NMOSD 공격의 연간 재발률(ARR)
기간: 기준선, 초기 치료 12개월 후
최초 Bortezomib 투여 전과 후 1년의 연간 재발률 비교
기준선, 초기 치료 12개월 후

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
확장 장애 상태 척도(EDDS) 점수의 변화
기간: 기준선, 12개월
EDSS는 0(정상 신경학적 검사)에서 10(사망)까지 범위가 0.5점 단위로 증가하는 서수 임상 등급 척도입니다.
기준선, 12개월
부작용이 있는 참가자 수
기간: 기준선, 12개월
이 약과 관련된 모든 부작용 및 부작용이 기록됩니다.
기준선, 12개월
정해진 시간에 25피트 걷기
기간: 기준선, 12개월
Timed 25-Foot Walk 테스트는 하지 기능의 정량적 측정입니다.
기준선, 12개월
적어도 한쪽 눈의 시력이 1포인트 이상 변화한 피험자의 수
기간: 기준선, 12개월
악화에 대한 시력 척수 손상 점수(OSIS)의 시력 하위 척도를 사용하여 시력을 측정했습니다. 이 하위 척도의 범위는 0(정상)에서 8(빛 인식 없음)입니다.
기준선, 12개월
MRI 뇌와 척추
기간: 기준선, 12개월
MRI는 뇌, 척수 및 시신경의 T2 고조도(최소 수치는 0) 및 조영 후 T1 조영 증강의 부피(최소 부피는 0 cm3)에 의해 새로운 병변의 수를 계산하기 위해 분석됩니다.
기준선, 12개월
망막 신경 섬유층(RNFL)
기간: 기준선, 12개월
초기 Bortezomib 투여 전과 후 1년 동안의 RNFL 비교
기준선, 12개월
인식
기간: 기준선, 12개월
초기 Bortezomib 투여 전과 투여 후 1년 동안 인지 설문 척도 비교
기준선, 12개월
면역학적 평가
기간: 기준선, 12개월
Ig 서브클래스(mg/dL 단위의 혈청 IgG1,IgG2, IgG3 및 IgG4 농도), 항-아쿠아포린4-ab(FIPA nmol/L 및 FACS 분석 역가로 측정), 사이토카인 동역학(ELISA 분석 역가로 측정), 관련 형질 세포 비교 고갈(count/μL로 측정한 순환 세포의 수) 초기 Bortezomib 투여 전과 투여 후 1년
기준선, 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 12월 25일

연구 완료 (실제)

2017년 1월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 8월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 9월 2일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 9월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 10일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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아니요

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보르테조밉에 대한 임상 시험

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