타당성 조사: 섬유근육통에 대한 귀 PENFS의 fMRI 평가 (fMRI)

배경: 섬유근육통은 만성 광범위한 통증, 신체 기능 저하, 피로, 정신 감정/수면 장애 및 다양한 신체적 불만으로 구성된 만성 통증 증후군으로, 500만~1000만 명의 미국인에게 영향을 미치며 섬유근육통 진단을 받은 약 1,500명의 재향군인이 관찰되었습니다. 애틀랜타 VAMC에서만 매년. 섬유근육통으로 인해 미국 인구는 임금 손실과 장애로 연간 200억 달러 이상의 비용을 지불하는 것으로 추정됩니다. 초기 요법에는 섬유근육통에 대한 효능이 철저히 평가되지는 않았지만 일반적으로 안전한 것으로 간주되는 보완대체의학(CAM) 요법이 포함되는 경우가 많습니다. 따라서, 비약물적 대안은 섬유근육통 치료를 위한 보다 엄격한 과학적 조사를 필요로 합니다. 통증 상태의 치료에서 경피적 전기 신경 자극(PENS)의 사용을 뒷받침하는 증거가 있으며 체계적인 검토를 기반으로 침술에 비해 효과가 증가할 수 있습니다. 침술과 섬유근육통에 대한 fMRI 데이터는 존재하지만 PENS 치료에 대한 데이터는 존재하지 않습니다. 진화된 형태의 PENS인 귓바퀴의 경피 전기 신경장 자극(PENFS)은 만성 통증 치료를 위해 군대 및 VA 시스템에서 이미 사용되고 있지만 그 메커니즘과 효과에 대한 증거는 부족합니다. 귓바퀴 가지가 있는 미주 신경의 자극은 이전에 섬유 근육통의 통증 완화를 위해 연구되었습니다. 그러나 귓바퀴에 대한 PENS 유형 자극의 적용은 이전에 fMRI로 연구되지 않았으며 이러한 유형의 치료는 추가 탐구 가치가 있는 신경 변화로 이어질 수 있습니다. 목표: PENFS 치료 후 통증 및 기능적 변화의 신경 기질에 대한 바이오마커로 fMRI를 사용하는 가능성을 평가합니다. 가설: PENFS는 fMRI에 의해 평가된 바와 같이 insula와 기본 모드 네트워크 사이의 기능적 연결성을 감소시킬 것이며, 이는 섬유근육통에 대한 표준 요법에 비해 통증 및 기능의 더 상당한 개선과 관련이 있을 것입니다. 방법: 연구 기준을 충족하는 피험자는 휴식 상태 fMRI, 표준화된 형태에 대한 인지 및 심리적 평가, 식사, 수면 및 음주 습관, DVPRS(Defense and Veterans Pain Rating Scale), 암 컬, 30초 체어 스탠드 및 통증 간섭 점수. 피험자는 연령과 성별에 따라 계층화한 다음 표준 요법 제어(약물 관리 및 물리 요법) 또는 PENFS(주간 4회 시리즈) 치료로 구분하고 최종 치료 2주 후 fMRI 변화에 대해 평가합니다. 통증 및 기능은 또한 최종 치료 후 2주, 6주 및 12주에 평가될 것입니다. 임상적 관련성: 귀 PENFS는 fMRI로 연구되지 않았습니다. 귓바퀴의 자극은 전통적인 치료법과 다른 신경 변화를 일으킬 수 있습니다. 귀 PENFS의 기본 신경 메커니즘을 이해하면 섬유 근육통 및 만성 통증에 대한 표적 치료법을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 PENFS가 표준 요법에 비해 통증 완화와 기능을 크게 개선할 수 있다면 VA 오피오이드 안전 이니셔티브의 주요 목표인 오피오이드 진통제의 필요성과 관련 위험을 줄일 수 있습니다. 현재 조사는 PENFS의 신경 변화를 설명하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 이미 임상적으로 사용된 이 비약물 치료의 상대적 효과(또는 부족)에 대한 증거를 제공함으로써 섬유근육통을 앓고 있는 재향군인에게 직접 적용할 수 있습니다. VA 시스템에 대한 증거 기반 구현 및 잠재적 비용 절감에서.