Encopresis 및 MIE(DoD #2)

자녀의 배변 훈련은 부모에게 거의 보편적인 문제이지만 자폐 스펙트럼 장애(ASD)가 있는 개인의 부모에게는 특히 고통스러운 시련입니다. 일반적으로 발달하는 아동은 일반적으로 2-4세까지 주간 배변 사고를 멈추는 반면(즉, 자제할 수 있음), ASD가 있는 대부분의 개인은 배변 기술 습득이 지연되거나 절대 자제할 수 없습니다. 또한, 화장실 사용에 대한 우려는 ASD 환자의 간병인이 경험하는 스트레스 증가의 중요한 원인입니다. 돌봄의 부담이 극적으로 증가하는 것 외에도 배변 훈련을 완전히 받지 않으면 ASD의 위생, 자신감, 신체적 편안함 및 독립성을 가진 개인에게 부정적인 영향을 미치고 사회적 낙인을 유발합니다. 요실금은 또한 중요한 삶의 경험에 대한 노출을 제한하는 것과 같은 심각한 부수적 결과를 초래할 수 있습니다. 더욱이, 효과적인 치료 없이 이러한 문제는 일반적으로 성인기까지 지속됩니다.

encopresis의 엄격한 행동 치료가 제한적인 성공만 보여준 한 가지 이유는 종종 의학적 병인이 있다는 사실 때문일 수 있습니다. 분변증은 배변 훈련을 하는 연령 이상의 소아에서 변으로 인해 속옷이 더러워지는 경우이며, 장기간 지속되는 변비가 증상을 보이는 대부분의 소아에서 분변증의 원인입니다. ASD가 있는 어린이는 일반적으로 발달하는 어린이보다 변비가 있을 가능성이 더 높습니다. 변비는 배변을 억제하는 주기를 만들어 장폐색을 유발합니다(보류는 배변을 피하기 위해 외부 괄약근의 자발적인 수축입니다). 시간이 지남에 따라 결장은 팽창하여 적응하여 직장의 대변 덩어리가 더 커집니다. 따라서 더 크고 딱딱한(즉, 고통스러운) 변의 배출은 개인의 참기 행동을 더욱 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 직장과 결장이 너무 확장되어 감각을 잃게 됩니다. 배변 충동이 없으면 개인은 직장에 대변이 쌓일 가능성이 훨씬 더 높아지고 배변을 조절할 수도 없습니다. 느슨한 변은 딱딱한 변 주위로 누출되어 의도하지 않은 누출로 이어질 수 있으며 때때로 개인이 깨닫지 못하는 사이에 대변이 대량으로 배출됩니다.

순전히 의학적 접근이 ASD를 가진 개인의 변비를 성공적으로 치료할 수 있지만, encopresis로 장기적인 성공을 보이지는 못했습니다. 즉, 의학적 접근은 변비의 단일 에피소드를 치료할 수 있지만 배변 기술을 습득하지 않으면 개인이 다시 변비에 걸리고 주기를 반복할 가능성이 있습니다. 반대로, 순전히 행동 ​​전략은 변비를 경험하지 않는 경우에도 ASD가 있는 개인의 encopresis를 치료하는 데 효과적이지 않은 것으로 나타났습니다. 이렇게 성공하지 못하는 한 가지 이유는 배변 시간을 예측하기가 어려운 경우가 많기 때문에 간병인이 배변 시 환자가 변기에 앉아 있는지 확인한 다음 배변을 강화할 수 있기 때문일 수 있습니다. 따라서 ASD를 가진 개인의 encopresis 치료에는 의학적 접근과 행동적 접근을 모두 통합하는 다학제적 접근이 필요합니다.

이것은 ASD 및 encopresis가 있는 5세에서 12세 11개월 사이의 112명의 어린이에 대한 8주간의 무작위 임상 시험입니다. 참가자는 무작위로 2주 MIE 또는 1주 TAU를 받게 됩니다. 이 연구는 처음에 2019년 10월에 중단된 MIE 치료 1주일의 세 번째 연구 부문을 가졌습니다.