당뇨병 환자와 비당뇨 환자에서 관상동맥 우회술 후 심외막 지방 및 임상 결과

심혈관 질환(CVD)은 심장과 혈관을 모두 포함하는 질병군으로, 관상동맥 심장질환(CHD), 관상동맥질환(CAD), 급성관상동맥증후군(ACS) 등을 포함합니다. CHD는 35세 이상의 모든 사망 원인의 약 1/3을 초래합니다. 진성 당뇨병(DM)은 독립적으로 심장병으로 인한 사망 위험이 2~4배 증가하고 심근경색(MI) 후 사망률이 증가하며 CAD로 인한 전반적인 예후가 더 나쁩니다. 현재까지 DM 환자는 다혈관 CAD의 발병률과 유병률이 더 높습니다. 다혈관 CAD 당뇨병 환자의 치료에는 완전한 의료용 항허혈 요법(항혈소판제, 베타 차단제, 항개조제, 항당뇨병제 등) 및 혈관재생 요법(경피적 관상동맥 중재술(PCI) 및/또는 관상동맥 우회술(CABG))이 포함됩니다. ). 다중혈관 PCI와 관상동맥우회술(CABG)을 비교한 무작위 임상시험에서 CABG가 사망률, 심근경색 및 반복 혈관재생술의 필요성을 줄이는 데 있어 우월함을 일관되게 입증했습니다. CABG 치료 후 당뇨병 환자 대 비당뇨병 환자는 예후가 더 나빴고 후속 조치 시 사망률이 증가했습니다. 당뇨병 환자에서 CABG 후 예후가 나쁜 원인은 잘 알려져 있지 않으며 조사가 부족합니다. 저자들은 수많은 분자, 후생 유전학(마이크로RNA) 및 기타 대사 위험 요인이 CABG 후 당뇨병 환자와 비 당뇨병 환자의 예후를 악화시킬 수 있다고 추측할 수 있습니다. 이러한 맥락에서 최근 저자들은 심외막 지방 조직 치수와 대사가 심혈관 임상 결과에 미치는 영향을 조사했습니다. 흥미롭게도 심외막 지방 조직의 두께 증가는 당뇨병의 유병률과 독립적으로 연관될 수 있습니다. 결과적으로 당뇨병 환자는 심장 외막 지방 조직의 두께, 용적 및 신진 대사가 향상됩니다. 따라서 저자는 심외막 지방 조직이 심장에 대한 직접적인 작용과 인슐린 저항성, 죽상 동맥 경화증, 대사 증후군 및 심혈관을 유발하는 신체의 다양한 대사 이상과 혼선을 통해 대사 활성 조직으로 작용할 수 있다고 추측할 수 있습니다. 질병. 또한 CABG 후 생활방식과 의학적 개선으로 인해 비당뇨병 환자와 당뇨병 환자 모두에서 심외막 지방 두께, 확장 및 신진대사가 감소할 수 있습니다. 따라서 생활습관 개선의 일환으로 혈당강하제 치료도 심외막 지방조직의 변화를 가져올 수 있다. 그러나 저자는 심외막 지방 조직의 두께, 체적 및 대사가 아마도 염증 및 산화 분자 활동과 후생유전 및 항-아폽토시스 경로(시르투인 발현)로 인해 심외막 지방 조직 성장 사이의 균형으로 이어질 수 있다고 추측할 수 있습니다. 및/또는 감소, 그리고 이러한 모든 경로는 결과적으로 CABG 후 당뇨병 환자 대 비 당뇨병 환자의 예후에 관여할 수 있습니다. 현재 이러한 모든 경로는 문헌에서 잘 조사되지 않았으며 새로운 혈당 강하제 및 CABG 후 당뇨병 환자에 대한 다발성 효과에 대한 데이터는 보고되지 않았습니다. 실제로, 저자 연구 가설은 심외막 지방 조직 치수 및 대사 활동이 당뇨병 환자 대 비당뇨병 환자의 염증, 산화 및 세포사멸 분자 및 후생적 이펙터의 다른 발현과 관련될 수 있다는 것입니다. 이차적으로, 이러한 이펙터와 심외막 조직 크기 및 활성은 CABG 후 당뇨병 환자에서 인크레틴 치료로 제어할 수 있습니다. 또한 심외막 지방 조직의 두께와 조직 확장이 높을수록 CABG 후 당뇨병 환자의 예후가 나빠질 수 있습니다. 이차적으로, CABG에 더 잘 반응하는 당뇨병 환자의 경우 후속 조치 시 심외막 지방 조직 진드기의 더 중요한 감소가 있을 수 있습니다. 이 효과는 CABG를 겪고 있는 당뇨병 환자의 다양한 염증, 산화 및 세포사멸 분자 및 후생적 이펙터의 제어 때문일 수 있으며 더 나은 임상 결과와 관련이 있습니다. 저자 연구 가설은 인크레틴 요법이 심외막 지방 조직 두께의 감소 및 확장과 관련될 수 있다는 것입니다. 당뇨병 환자 인크레틴 사용자 대 절대 ​​인크레틴 사용자에 대한 이러한 효과는 심외막 지방 대사에 관여하는 다양한 염증, 산화 및 세포사멸 분자 및 후생적 이펙터의 하향 조절 때문일 수 있습니다. 또한, 이 연구에서 저자는 당뇨병 환자 대 비당뇨병 환자, 그리고 당뇨병 인크레틴 사용자 대 절대 ​​인크레틴 사용자를 평가할 것입니다. CABG 후 당뇨병 환자 대 비당뇨병 환자, 당뇨병 인크레틴 사용자(인크레틴 요법 6개월) 대 당뇨병 환자 비인크레틴 사용자의 모든 원인 사망, 심장 사망 및 주요 심장 부작용(MACE). 저자는 이러한 임상 종점을 CABG 전후 심외막 지방 해부학 및 신진대사 연구와 당뇨병 환자 대 비당뇨병 환자 및 당뇨병 인크레틴의 순환 염증 및 프로-아폽토시스 마커, 후생유전 효과기 및 줄기 세포 연구와 연관시킬 것입니다. -사용자(인크레틴 요법 6개월) 대 당뇨병 환자 비인크레틴 사용자. 이것의 일부로 저자는 새로운 세포, 분자 및 염증 과정과 임상 결과에 대한 이러한 효과와 관련하여 파생된 심외막 지방 후생유전적 이펙터를 인식하고 당뇨병 환자에서 CABG 후 임상 결과를 개선하기 위한 특정 표적으로 사용한다고 추측할 수 있습니다.