Kardia - 외래 환자 심장 재활을 위한 스마트폰 기반 관리 모델

심혈관 질환(CVD)은 싱가포르에서 가장 흔한 사망 원인으로, 사망의 ~34%를 차지합니다. 이는 싱가포르에서 3명 중 1명이 심장병이나 뇌졸중으로 사망한다는 의미입니다. 허혈성 심장 질환은 주요 사망 원인이며 생활 방식 관련 위험 요인으로 인한 모든 사망의 17%를 차지합니다. 이 질병의 총 부담은 고령화 인구와 비만의 유병률 증가 및 당뇨병, 고혈압 및 고지혈증과 같은 소인이 있는 상태를 고려할 때 증가할 가능성이 있습니다.

수정 가능한 많은 환경 및 환자 특정 요인이 관상 동맥 질환 발병 가능성을 높입니다. 여기에는 흡연, 높은 혈중 콜레스테롤, 신체 활동 부족, 당뇨병, 고혈압 및 비만이 포함됩니다. 심근경색, 급성 관상동맥 증후군, 외과적 및 경피적 개입에 이어 심장재활은 이러한 요인에 긍정적인 영향을 미침으로써 환자의 향후 심혈관 위험을 줄이는 방법을 제공했습니다. 이 프로그램의 궁극적인 목표는 영구적인 행동 및 생활 방식 변화에 환자를 참여시키는 것입니다. 특히 심근경색 후 환자에 대한 미국/유럽 심장학 가이드라인에서 클래스 1 권장 사항을 제공하는 심장 재활의 효과에 대한 강력한 증거가 있습니다. 여러 연구와 메타 분석에서 사망률과 이환율이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.

심장 재활 프로그램의 분명한 이점에도 불구하고 이러한 프로그램의 활용은 다양한 환자 및 시스템 요인으로 인해 저조했습니다. 심장 재활 프로그램은 전통적으로 멘토링 임상의의 직접적인 개인 감독하에 병원과 건강 센터에서 수행됩니다. 시간 제약 및 치료 센터로부터의 거리와 같은 환자 장벽은 적격 환자들 사이에서 프로그램을 잘 받아들이지 못하게 합니다. 이러한 장벽을 극복하기 위해 1980년대에도 병원 기반 심장 재활 프로그램의 실행 가능한 대안으로 가정 기반 치료 모델이 제안되었습니다. 휴대 전화 통신 및 기술의 현재 상태는 용량뿐만 아니라 가정 기반 심장 재활 프로그램을 지원하는 특히 매력적인 미디어 옵션을 제공합니다.

본 연구는 심근경색 회복 환자를 대상으로 스마트폰 기반의 심장재활 프로그램을 알아보는 것을 목적으로 한다. 이 프로그램은 환자가 자신의 의료 서비스를 관리하고 적극적으로 참여할 수 있도록 하는 환자 중심의 자가 모니터링 플랫폼을 제공하는 데 중점을 둡니다. 이 프로그램("Kardia")은 환자가 모바일 애플리케이션을 통해 혈압, 신체 활동 및 약물 순응도를 추적할 수 있는 6주 재활 프로그램입니다. 개입 부문의 각 환자에게는 혈압 모니터와 활동 추적기가 제공됩니다. 이러한 장치의 데이터는 모바일 애플리케이션에 의해 자동으로 동기화되고 의사 간병인만 액세스할 수 있는 기밀 웹 포털에 업로드됩니다. 이 응용 프로그램은 또한 교육 콘텐츠/작업, 약물 복용에 대한 적절한 알림 및 의료 제공자가 설정한 활동 목표에 대한 일일 목표를 제공합니다. 이것은 행동 변화를 가능하게 하고 중재 및 활동 권장 사항에 대한 준수를 개선하기 위해 환자를 참여시키는 데 도움이 될 것입니다.

창이 종합병원에서 적격 환자의 심장재활 활용률은 20% 미만입니다. 이 연구는 전통적인 심장 재활 프로그램을 거부한 나머지 80%의 환자를 대상으로 하기를 희망합니다. 스마트폰 기반의 가정 심장 재활 프로그램이 싱가포르에서 제공되는 것은 이번이 처음입니다. 안전하고 실행 가능한 것으로 입증되면 "Kardia"는 중단기적으로 환자 결과를 개선하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 환자가 의료 서비스에서 보다 적극적인 역할을 수행하고 장기적으로 오래 지속되는 행동 변화를 촉진할 수 있습니다. 또한 "Kardia"가 기존의 센터 기반 심장 재활 프로그램에 대한 대체 치료 모델로 출시되어 환자가 "심장 재활"에 더 많이 접근할 수 있게 되면 운영에 상당한 영향을 미칠 것입니다. 이것은 또한 활동적이고 건강한 라이프스타일을 촉진하기 위한 국가적 이니셔티브와도 일치합니다. 건강증진위원회의 National Steps Challenge.

이 프로젝트는 전통적인 병원 기반 심장 재활에 등록하지 않은 환자의 일상적인 치료와 비교하여 스마트폰 기반 심장 재활 프로그램에 대한 무작위 통제 연구입니다. 중재 그룹(mHealth)에 무작위로 배정된 50명의 환자는 원격 모니터링 장치(혈압 및 웨어러블 바이탈 사인 모니터, Biovotion) 및 "Kardia" 모바일 애플리케이션을 사용하여 가정 기반 재활 프로그램에 이어 심장 외래에서 검토할 예정입니다. 진료소. 대조군(50명의 환자)은 외래 순환기내과에서 정해진 간격으로 모니터링만 할 것입니다.

환자는 심근경색 후 2주 후에 운동 프로그램을 시작하도록 조언받을 것입니다.

시간 운동 강도 운동 빈도/기간 환자 활동 1주차 약 3회/주; 10분 운동 일기 2주차 가볍게 주 3회; 20분 3주 조명 3회/주; 30분 4주 중등도 주 3회; 15분 5주 중등도 주 3회; 30분 6주 중등도 주 4회; 30분 7주 중등도 주 5회; 30분 8주 ​​중등도 주 5회; 30 분