Kardia - Älypuhelimeen perustuva hoitomalli avohoitoon sydämen kuntoutukseen

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat yleisin kuolinsyy Singaporessa, ja sen osuus kuolemista on noin 34 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että joka kolmas Singaporen kuolemantapaus johtuu sydänsairaudesta tai aivohalvauksesta. Iskeeminen sydänsairaus on johtava kuolinsyy, ja se aiheuttaa 17 % kaikista elämäntapoihin liittyvistä riskitekijöistä johtuvista kuolemista. Tämän taudin kokonaistaakka todennäköisesti kasvaa, kun otetaan huomioon väestön ikääntyminen ja liikalihavuuden ja altistavien sairauksien, kuten diabetes mellituksen, verenpainetaudin ja hyperlipidemian, esiintyvyys.

Useat muunnettavissa olevat ympäristö- ja potilaskohtaiset tekijät lisäävät sepelvaltimotaudin kehittymisen mahdollisuutta. Näitä ovat tupakointi, korkea veren kolesteroli, fyysinen passiivisuus, diabetes, korkea verenpaine ja liikalihavuus. Sydäninfarktin, akuuttien sepelvaltimoiden oireyhtymien, kirurgisten ja perkutaanisten interventioiden jälkeen sydämen kuntoutus on tarjonnut keinon vähentää tulevia potilaiden kardiovaskulaarisia riskejä vaikuttamalla positiivisesti näihin tekijöihin. Ohjelman lopullinen tavoite on saada potilaat mukaan pysyviin käyttäytymis- ja elämäntapamuutoksiin. Sydämenkuntoutuksen tehokkuudesta on vahvaa näyttöä, sillä se on saanut Amerikan/Euroopan kardiologian ohjeiden luokan 1 suosituksen erityisesti sydäninfarktin jälkeisille potilaille. Useat tutkimukset ja meta-analyysit ovat osoittaneet kuolleisuuden ja sairastuvuuden merkittävän vähenemisen.

Sydämenkuntoutusohjelmien selkeistä eduista huolimatta näiden ohjelmien käyttö on ollut heikkoa useiden potilas- ja järjestelmätekijöiden vuoksi. Sydämen kuntoutusohjelmat toteutetaan perinteisesti sairaaloissa ja terveyskeskuksissa mentorointikliinikon suorassa henkilökohtaisessa valvonnassa. Potilaiden esteet, kuten aikarajoitukset ja etäisyys hoitokeskuksista, johtavat ohjelmien huonoon omaksumiseen tukikelpoisten potilaiden keskuudessa. Näiden esteiden voittamiseksi kotihoitomalleja on ehdotettu toteuttamiskelpoiseksi vaihtoehdoksi sairaalapohjaisille sydämen kuntoutusohjelmille jo 1980-luvulla. Matkapuhelinviestinnän ja -tekniikan nykytila ​​tarjoaa paitsi kapasiteetin myös erityisen houkuttelevan mediavaihtoehdon tukea kotipohjaisia ​​sydänkuntoutusohjelmia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia älypuhelimeen perustuvaa sydänkuntoutusohjelmaa sydäninfarktista toipuville potilaille. Ohjelma keskittyy tarjoamaan potilaskeskeisen itsevalvontaalustan, jonka avulla potilaat voivat hallita ja olla aktiivisesti mukana sairaanhoidossa. Ohjelma ("Kardia") on 6 viikon kuntoutusohjelma, jonka avulla potilaat voivat seurata verenpainetta, fyysistä aktiivisuuttaan ja lääkemyöntyvänsä mobiilisovelluksen kautta. Jokaisella interventiovarren potilaalla on verenpainemittari ja aktiivisuusmittari. Näiden laitteiden tiedot synkronoidaan automaattisesti mobiilisovelluksella ja ladataan luottamukselliseen verkkoportaaliin, joka on vain lääkäreiden hoitajien käytettävissä. Sovellus tarjoaa myös opetussisältöä/tehtäviä, asianmukaisia ​​muistutuksia lääkkeiden ottamisesta ja päivittäisiä tavoitteita hoidon tarjoajan asettamissa aktiivisuustavoitteissa. Tämä auttaisi sitouttamaan potilaita mahdollistamaan käyttäytymismuutoksen ja parantamaan sovittelu- ja toimintasuositusten noudattamista.

Changin yleissairaalassa sydänkuntoutushoitoon osallistuvien potilaiden osuus on alle 20 %. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kohdistaa loput 80 % potilaista, jotka ovat kieltäytyneet perinteisestä sydämen kuntoutusohjelmasta. Se on ensimmäinen kerta, kun älypuhelimeen perustuvaa kotisydämen kuntoutusohjelmaa tarjotaan Singaporessa. Jos Kardia osoittautuu turvalliseksi ja käyttökelpoiseksi, se auttaa parantamaan potilaiden tuloksia lyhyellä tai keskipitkällä aikavälillä. Lisäksi se voi valtuuttaa potilaita ottamaan aktiivisemman roolin sairaanhoidossa ja edistää pitkäkestoisia käyttäytymismuutoksia pitkällä aikavälillä. Merkittävä operaatiovaikutus on myös, jos "Kardia" voidaan ottaa käyttöön vaihtoehtoisena hoitomallina perinteiselle keskuspohjaiselle sydänkuntoutusohjelmalle, mikä mahdollistaa potilaiden paremman pääsyn "sydänkuntoutukseen". Tämä on myös linjassa kansallisten aloitteiden kanssa edistää aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, ts. National Steps Challenge Health Promotion Boardin toimesta.

Projekti on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus älypuhelimeen perustuvasta sydämen kuntoutusohjelmasta verrattuna rutiinihoitoon potilailla, jotka eivät ilmoittautuneet perinteiseen sairaalapohjaiseen sydänkuntoutusohjelmaan. 50 interventioryhmään (mHealth) satunnaistettua potilasta otetaan käyttöön etävalvontalaitteilla (Verenpaine- ja puettavat elintoimintojen monitorit, Biovotion) ja "Kardia"-mobiilisovelluksella kotona tapahtuvaan kuntoutusohjelmaan, jota seuraa tarkastus kardiologian avohoidossa. klinikat. Kontrolliryhmää (50 potilasta) seurataan vain määräajoin kardiologian poliklinikoilla.

Potilaita kehotetaan aloittamaan harjoitusohjelma 2 viikkoa sydäninfarktin jälkeen

Aika Harjoituksen intensiteetti Harjoituksen tiheys/kesto Potilaan toimet Viikko 1 valo 3x/viikko; 10 minuuttia Liikuntapäiväkirja Viikko 2 kevyt 3x/viikko; 20 minuuttia Viikko 3 kevyt 3x/viikko; 30 minuuttia Viikko 4 kohtalainen 3x/viikko; 15 minuuttia Viikko 5 kohtalainen 3x/viikko; 30 minuuttia Viikko 6 kohtalainen 4x/viikko; 30 minuuttia Viikko 7 kohtalainen 5x/viikko; 30 minuuttia Viikko 8 kohtalainen 5x/viikko; 30 minuuttia