Kardia – Okostelefon-alapú gondozási modell ambuláns szívrehabilitációhoz

Szingapúrban a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a leggyakoribb halálokok, a halálozások körülbelül 34%-áért felelősek. Ez azt jelenti, hogy Szingapúrban minden harmadik haláleset szívbetegség vagy szélütés miatt következik be. Az ischaemiás szívbetegség a vezető halálok, és az életstílushoz kapcsolódó kockázati tényezőknek tulajdonítható összes halálozás 17%-áért felelős. Ennek a betegségnek a teljes terhe valószínűleg növekedni fog, tekintettel a népesség elöregedésére, valamint az elhízás és az olyan hajlamosító állapotok gyakoriságának növekedésére, mint a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a hiperlipidémia.

Számos módosítható környezeti és betegspecifikus tényező növeli a koszorúér-betegség kialakulásának esélyét. Ide tartozik a dohányzás, a magas koleszterinszint, a fizikai inaktivitás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás. A szívinfarktus, az akut koronária szindrómák, a sebészeti és perkután beavatkozások után a kardiológiai rehabilitáció lehetőséget adott a betegek jövőbeni kardiovaszkuláris kockázatainak csökkentésére ezen tényezők pozitív befolyásolásával. A program végső célja, hogy a betegeket tartós viselkedési és életmódbeli változásokkal vonja be. Szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre a szívrehabilitáció hatékonyságára vonatkozóan, amely az amerikai/európai kardiológiai irányelvek 1. osztályú ajánlását tartalmazza, különösen a szívinfarktus utáni betegek esetében. Számos tanulmány és metaanalízis kimutatta a mortalitás és a morbiditás jelentős csökkenését.

A szívrehabilitációs programok egyértelmű előnyei ellenére ezeknek a programoknak a befogadása gyenge volt a különböző beteg- és rendszertényezők miatt. A szívrehabilitációs programokat hagyományosan kórházakban és egészségügyi központokban végzik, mentoráló klinikusok közvetlen személyes felügyelete mellett. A betegek akadályai, mint például az időkorlátok és a kezelőközpontoktól való távolság, azt eredményezik, hogy a megfelelő betegek nem veszik igénybe a programokat. Ezen akadályok leküzdésére az otthoni gondozási modelleket a kórházi kardiológiai rehabilitációs programok életképes alternatívájaként már az 1980-as években is javasolták. A mobiltelefonos kommunikáció és technológia jelenlegi állása nemcsak kapacitást, hanem különösen vonzó médialehetőséget biztosít az otthoni szívrehabilitációs programok támogatásához.

A tanulmány célja egy okostelefon-alapú kardiológiai rehabilitációs program vizsgálata szívinfarktusból felépülő betegek számára. A program arra összpontosít, hogy páciensközpontú önellenőrzési platformot biztosítson, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy átvegyék az irányítást és aktívan részt vegyenek az egészségügyi ellátásban. A program ("Kardia") egy 6 hetes rehabilitációs program, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy nyomon kövessék vérnyomásukat, fizikai aktivitásukat és a gyógyszeres betartásukat egy mobilalkalmazáson keresztül. A beavatkozási kar minden páciense rendelkezik vérnyomásmérővel és aktivitásmérővel. Az ezekről az eszközökről származó adatokat egy mobilalkalmazás automatikusan szinkronizálná, és feltöltené egy bizalmas internetes portálra, amelyhez csak az orvosok férhetnek hozzá. Az alkalmazás oktatási tartalmat/feladatokat, megfelelő emlékeztetőket a gyógyszerszedéshez és napi célokat is biztosít az ellátó által meghatározott tevékenységi célokhoz. Ez elősegítené a betegek bevonását a viselkedés megváltoztatásába, és javítaná a közvetítési és tevékenységi ajánlások betartását.

A Changi Általános Kórházban a szívrehabilitáció igénybevétele a jogosult betegek körében kevesebb, mint 20%. Ez a tanulmány azt reméli, hogy a betegek fennmaradó 80%-át célozza meg, akik elutasították a hagyományos szívrehabilitációs programot. Ez lesz az első alkalom, hogy okostelefonon alapuló otthoni szívrehabilitációs programot kínálnak Szingapúrban. Ha bebizonyosodik, hogy biztonságos és megvalósítható, a „Kardia” rövid és középtávon segít a betegek kimenetelének javításában. Emellett képessé teheti a betegeket arra, hogy aktívabb szerepet vállaljanak orvosi ellátásukban, és hosszú távon elõsegítheti a hosszan tartó viselkedési változásokat. Szintén jelentős műtéti hatása lesz, ha a „Kardia” a hagyományos, központos kardiológiai rehabilitációs program alternatív ellátási modelljeként bevezethető, lehetővé téve a betegek nagyobb hozzáférését a „szívrehabilitációhoz”. Ez összhangban van az aktív és egészséges életmódot népszerűsítő országos kezdeményezésekkel is, i.e. Országos Lépések Kihívás az Egészségfejlesztési Tanácstól.

A projekt egy randomizált, kontrollált tanulmány okostelefon alapú szívrehabilitációs programról, összehasonlítva a rutin ellátással olyan betegeknél, akik nem jelentkeztek hagyományos kórházi kardiális rehabilitációra. Az intervenciós csoportba (mHealth) véletlenszerűen besorolt ​​50 beteget távfelügyeleti eszközökkel (Vérnyomás és hordható életjel-monitor, Biovotion) és "Kardia" mobilalkalmazással engedélyezik az otthoni rehabilitációs programhoz, majd a kardiológiai ambuláns felülvizsgálathoz. klinikák. A kontrollcsoportot (50 beteg) meghatározott időközönként monitorozzák a kardiológiai ambulancián.

A betegeknek azt tanácsolják, hogy a szívinfarktus után 2 héttel kezdjék meg az edzésprogramot

Idő Gyakorlat intenzitása Gyakorlatok gyakorisága/Időtartam A beteg cselekvései 1. hét fény 3x/hét; 10 perc Gyakorlónapló 2. hét könnyű 3x/hét; 20 perc 3. hét könnyű 3x/hét; 30 perc 4. hét mérsékelt 3x/hét; 15 perc 5. hét mérsékelt 3x/hét; 30 perc 6. hét mérsékelt 4x/hét; 30 perc 7. hét mérsékelt 5x/hét; 30 perc 8. hét mérsékelt 5x/hét; 30 perc