고관절 수술을 받는 환자의 전신 마취 중 저혈압 약물 요구량 감소에 대한 초음파 유도 L1, L2 척추주위 블록의 효과.

Paravertebral block group: 환자를 검토한 후 블록 영역으로 이동합니다. 정맥 접근, IV 결정질의 시작, ECG, NIBP, 맥박 산소 측정을 통한 표준 환자 모니터링 진정제 2mg 미다졸람 및 산소는 블록을 삽입하기 전에 시작됩니다.

장비 부위는 22게이지, 8cm Tuohy 바늘(Perifix Epidural Needle), 피부소독액, 멸균장갑, 마킹펜, 피부침투용 1% 리그노카인 1~2ml, 0.25% 부피바카인 20ml.

환자는 측면 욕창 위치에서 측면이 위로 막히고 간병인이 지원합니다. 등은 후만증을 가정해야 합니다.

다음 뼈 표면 해부학적 기준점은 척추 수준을 식별하고 횡돌기의 위치를 ​​추정하는 데 도움이 됩니다. , 정중선 및 정중선에서 측면으로 2.5cm.

L1과 L2 사이의 레벨은 초음파와 가로 프로세스 깊이를 사용하여 식별됩니다. 삽입점은 해당 극돌기의 위쪽 측면에서 2.5cm 측면에 표시하고 각 레벨에서 리도카인 1%를 사용하여 피부 팽진을 만든 다음 22게이지, 8cm Tuohy 바늘(Perifix Epidural Needle)을 끝까지 전진시킵니다. 그것은 횡단 과정과 접촉했습니다. 바늘은 약간 후퇴되고 추가 깊이 1cm까지 꼬리쪽으로 걸어갑니다. 여기에 도달하면 부피바카인 0.25% 20cc(각 레벨당 10ml)를 각 레벨에서 음성 흡인이 확인된 후 천천히 주입합니다.

8-14 MHz 곡선 배열 탐침(Siemens ACUSON X300 초음파 시스템)을 척추주위 영역에 종방향으로 적용했습니다.

18G Tuohy 바늘을 L1,2에 수직으로 삽입하여 면외 접근법을 통해 가로 프로세스를 쳤습니다. 그런 다음 이것은 뼈 구조의 상단으로 향했습니다. 수직선에서 바늘의 편차는 15°로 유지되었습니다. paravertebral space는 초음파 없이 생리식염수 주입에 대한 저항력 상실을 이용하여 확인하였다. 네거티브 흡인 후 가로 프로세스 시각화가 가능했습니다. 초음파를 사용하여 측정한 거리는 바늘 깊이와 잘 연관되어 있습니다. 국소 마취제 주입은 모든 환자에서 L1,2에서 난기류로 시각화되었습니다. 초음파 영상은 바늘 삽입 위치를 결정하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 척추주위 공간까지의 깊이에 대한 정보도 제공합니다.

이 블록의 시작 시간은 15-25분입니다. 봉쇄의 첫 징후는 L1 및 L2 뿌리의 피부 분절 분포에서 바늘로 찌르는 감각의 상실입니다.

블록을 마친 후 환자는 수술실로 이동됩니다.

연구에 참여하는 모든 환자는 프로포폴 2mg/kg, 아트라큐륨 0.5ml/kg의 형태로 전신 마취를 받게 됩니다. ,ETT 및 기계적 환기를 통한 유도의 펜타닐 100마이크로그램, ECG, NIBP, 맥박 산소 측정을 통한 전체 모니터링이 적용됩니다.

수술 중 혈압을 조절하기 위해 펜타닐과 저혈압제(프로프라놀롤 및 니트로글리세린)를 사용하고 총 용량을 기록합니다.

수술 후 무통증을 달성하기 위해 필요할 때 정맥 내 파라세타몰(1g)과 페티딘 IV(50mg)를 추가합니다.

수술 중 및 수술 후 약물의 모든 용량이 수집됩니다.

수술 절차가 완료되고 마취에서 깨어난 후 환자는 회복실로 보내진 후 면밀한 관찰을 위해 외과 의사의 요청에 따라 병실로 퇴원합니다.

혈역학이 기록됩니다. 오피오이드 및 저혈압 약물에 대한 요구 사항을 기록하고 수술 후 통증 및 수술 후 진통제 요구 사항을 관찰합니다.

한 쪽 끝은 통증 없음으로 표시되고 다른 쪽 끝은 참을 수 없는 최악의 통증으로 표시되는 "10cm" 선으로 구성되는 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 통증을 평가합니다. 환자들은 통증 강도를 가장 잘 설명하는 지점에 선을 표시했습니다. 수술 전 평가에는 수술 후 통증에 대한 (VAS)에 대한 환자 교육이 포함되었습니다. 수술 후 30분, 2,4, 6, 8,12 및 24시간 후에 환자 표시까지의 라인 길이를 측정하고 기록합니다.