궤양성 대장염의 경과에서 장내 원생동물과 연충의 역할

전향적 코호트 및 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구는 우즈베키스탄 공화국 공중 보건부, 공화국 임상 병원 1호의 역학, 미생물학 및 전염병 연구소 및 결장 직장 병리학 부서를 기반으로 수행됩니다.

참여자 UC의 진단은 궤양성 대장염의 범위 및 중증도에 대한 몬트리올 분류에 따라 표준 임상, 내시경, 방사선 및 병리학적 기준을 사용하여 확인됩니다(Silverberg MS et al. 2006). UC 범주에는 직장염, 좌측 대장염, 광범위한 대장염 또는 전대장염이 포함됩니다. 질병의 활성은 4개 항목으로 구성된 Mayo Clinic 점수로 측정됩니다: 배변 빈도, 직장 출혈, 유연한 직장 구불 결장경 검사 소견 및 환자의 기능 평가(D'Haens G et al. 2007). 질병 지속 기간은 증상이 처음 시작된 때부터 년 단위로 측정됩니다.

공화국 제1병원 대장항문과에 입원한 궤양성대장염 환자는 수술 및 투약 전 검사를 받게 됩니다. 추가 코호트 그룹: 첫 번째 그룹에는 nitazoxanide(단일 요법)를 복용하기 전과 후에 검사할 B. hominis에 감염된 UC 환자가 포함되며, 두 번째 그룹에는 nitazoxanide와 mesalazine(병용 요법)을 복용하기 전후에 B. hominis에 감염된 UC 환자가 포함됩니다. 치료) 및 세 번째 - 메살라진(단일 요법)을 복용하기 전과 후에 B. hominis에 감염된 궤양성대장염 환자.

통제 그룹에는 계획된 건강 검진을 위해 클리닉에 신청할 위장관에 대한 불만이없는 타슈켄트 지역 거주자가 포함됩니다. 인구의 권장 연령은 17세에서 90세 사이입니다.

제외 기준 크론병 진단을 받은 환자는 분석에서 제외됩니다. 다른 제외 기준은 독성 거대결장, 복부 농양, 증상이 있는 결장 협착, 장루, 결장 절제술 병력, 감염성 합병증의 위험 증가(예: 최근 화농성 감염의 결과, 미생물학적 대변 분석에서 발견된 장 병원체, 활동성 또는 잠복성 결핵, 면역결핍, B형 또는 C형 간염 또는 최근 생백신), 임상적으로 의미 있는 검사실 이상, 임신 또는 수유, 불안정하거나 제어되지 않는 의학적 장애, 대수술에 대한 예상 요구 사항, 결장 이형성증 또는 선종, 악성 신생물.

상기 언급된 그룹을 제외한 추가 그룹의 경우 다음 환자는 제외됩니다. 클로스트리디움 디피실리, 살모넬라 spp, 시겔라 spp, 캄필로박터 spp, 예르시니아 spp 및 마이코박테리아를 포함한 장내 병원성 박테리아에 감염된, 수술, 면역억제제 또는 생물학적 약물을 사용한 개인. .

기생충학적 방법 대변 샘플 수집. 기생충 검사를 위한 3개의 대변 샘플은 치료 2일 전(모든 참가자)과 nitazoxanide, nitazoxanide와 mesalazine을 병용한 단일 요법 및 메살라진을 사용한 단일 요법의 2주차 및 6번째 및 치료 시작 후 12주째. 대변 ​​샘플(1-2g.) 5ml의 Turdiev 방부제와 함께 개별 용기에 수집되어 1년 동안 proozoa 포낭 및 벌레 알의 보존 및 염색이 제공됩니다. Turdiev의 방부제는 다음을 포함합니다 : 0.2 % 아질산 나트륨 수용액 80ml, 포름 알데히드 10ml, 글리세린 2ml, 루골 용액 8ml, 증류수 250ml.

대변 ​​샘플(1-2g.) C. parvum(Cryptosporidium parvum) 검출을 위해 기생충 검사 최소 1시간 전에 개별 빈 용기에 수집합니다.

현미경 사용. 기생충학적 진단은 포르말린-에틸 아세테이트 농축 기술[Truant AL, Elliott SH] 및 요오드로 염색된 도말[King M.]을 사용하는 삼중 coproscopy로 수행됩니다. 염색 준비를 위해 Lugol 용액이 사용됩니다. 원생동물의 강도는 포르말린-에틸 아세테이트 농축 기법을 적용하기 전에 채취한 요오드 염색 도말에서 시야(안구 x10, 대물렌즈 x40)의 원생동물 수로 추정되며, 원생동물 수는 적어도 10에서 계산됩니다. 시야. 시야에 있는 1-2, 3-4 및 5-6 미생물은 각각 낮은, 평균 및 높은 강도의 감염으로 간주되었습니다. C. parvum 변형 Ziehl - Neelsen 방법[Henricksen SA, Pohlenz JF]의 검출을 위해 제제 염색에 사용됩니다. 염색된 얼룩은 C. parvum의 존재를 위해 ×100 오일 침지 렌즈로 스캔됩니다.

미생물학적 방법 치료 전 B. hominis에 감염된 UC 환자에서만 Clostridium difficile, Salmonella spp, Shigella spp, Campylobacter spp, Yersinia spp, Mycobacteria를 포함한 병원성 세균을 검출하기 위해 미생물학적 방법을 실시할 것이다. 장내 병원성 세균이 검출되면 참가자는 추가 조사에서 제외됩니다.

대변 ​​샘플 수집. 치료 전에 B. hominis에 감염된 UC 환자로부터 배설물 샘플을 무균, 입이 넓은 나사 마개 용기에 수집하고 즉시 바람직하게는 2시간 이내에 실험실로 옮길 것입니다. 검체는 현미경 검사, 혐기성 및 호기성 배양, ELISA(Clostridium difficile에만 해당)를 위해 처리됩니다.

절차 UC 환자 및 모집단의 기생충 검사가 제공됩니다. B. hominis에 감염된 추가 UC 환자는 이중 맹검 방식으로 3개의 코호트로 나누어 다음 치료 중 하나를 받습니다: (1) B. hominis에 감염된 UC 환자는 nitazoxanide, 1.0g/일로 치료됩니다 (2알) 연속 14일 동안 경구로 2회; (2) B. hominis에 감염된 UC 환자는 nitazoxanide 1.0g/일(1정 - 500mg)을 경구로 2회, 메살라진 1.5g/일(1정 - 500mg)을 1일 3회 경구로 치료합니다. 연속 14일; (3) UC에 감염된 B. hominis 환자는 메살라진 ≥3g/일(1정 - 500mg)을 1일 3회 연속 14일 동안 경구로 치료합니다. 세 그룹 모두 약물 환자를 제외하고는 식이요법을 준수했습니다. 후속 조치의 목적은 약물 순응도를 모니터링하고 치료에 대한 반응, 부작용 및 증상의 재발을 기록하는 것이었습니다.

기타 검출된 병원성 원생동물 및 연충류는 구충제의 표준 투여량으로 치료하였다.

후속 연구는 두 단계로 수행되었습니다. 1차 단계에서 치료 전 UC 환자의 기생충 검사 및 모집단이 제공될 것입니다. 연구의 두 번째 단계에서 B. hominis에 감염된 궤양성대장염 환자를 대상으로 항배아포자충 활성이 있는 약물을 적용하고 치료 효율성을 모니터링할 것입니다. 치료 전과 치료 2주, 6주, 12주에 기생충, 미생물, 임상 및 내시경 검사를 시행한다. 방문할 때마다 Mayo Clinic 점수가 계산되고 B. hominis의 강도/제거가 결정됩니다.

결과 측정 치료의 결과 측정은 다음과 같습니다. B. hominis 감염의 박멸/강도 감소 및 2주, 6주 및 12주에 UC 환자의 임상 반응은 Mayo Clinic 점수의 감소로 정의됩니다.