수정된 주입 기술을 사용한 내부 유방 센티넬 림프절 생검

내유 림프절(IMLN) 및 액와 림프절(ALN)은 유방암에서 림프 배수의 "첫 번째 스테이션"으로 간주되며 림프 병기 및 의사 결정에 중요한 참고 자료 역할을 합니다. IM-SLNB(Internal Mammary Sentinel Lymph Node Biopsy)의 개념이 6판 이후 AJCC 가이드라인에 포함되었지만 여전히 기술적 병목 현상과 임상적 이점이 임상 적용을 제한하는 주요 원인으로 남아 있습니다.

기술적 병목 현상: 이전 임상 실습에서 전통적인 방사성 핵종 주사 기술의 지침에 따라 내부 유방 가시화율이 매우 낮았으며(평균 13%, 0% -37%), 이는 IM-SLNB의 확산을 제한하는 기술 병목 현상이 되었습니다. . 끊임없는 탐색 끝에 저희 센터는 초음파 유도하에 유륜 주위 6시와 12시 방향의 유선층에 핵종 추적자를 주입하고 주사량을 늘려 국소 긴장. 71%의 높은 내부 유방 영상화율을 얻었고 이는 IM-SLNB의 추가 연구 및 임상 적용을 위한 토대를 마련했습니다.

임상적 이점: IM-SLNB는 최소 침습 방식으로 IMLN 전이 상태를 평가하는 방법으로, 국소 병기 시스템을 개선하고 정확한 IMLN 치료를 안내할 수 있습니다. 그러나 현재 IM-SLNB 적응증 기준으로 유방 내부 전이율은 8~15%에 불과하고 치료 전략에 미치는 영향이 미미해 임상적용 논란이 일고 있다. 확장 근치 유방절제술에 대한 이전 연구에서는 액막 림프절 양성 환자에서 IMLN 전이율이 28-52%인 반면, 액설 림프절 음성 환자에서 전이율은 5-17%에 불과한 것으로 나타났습니다. 따라서 IM-SLNB에 대한 이전 A-SLNB 적응증(임상 ALN 음성)의 지속은 분명히 현재 임상 관행과 일치하지 않지만 임상 ALN 양성 환자의 내부 유방 전이 상태에 대한 추가 평가는 더 큰 이점을 얻을 수 있습니다.

이 전향적 다기관 연구는 처음으로 임상 ALN 음성 및 양성 환자 모두에서 수정된 주사 기술로 IM-SLNB를 수행하려고 시도했습니다. IMLN의 전이율과 의사 결정에 미치는 영향 분석을 통해 IM-SLNB에 대한 보다 정확한 적응증을 개발하고 IMLN의 개별화된 정밀 치료를 안내하고자 합니다.