이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

저혈당 치료의 아미트립틸린

2019년 7월 12일 업데이트: University of Utah

저혈당 과정 및 인식 개선을 위한 Amitriptyline의 사용

제1형 진성 당뇨병(T1DM) 환자는 일반적으로 저혈당증을 경험하고 저혈당증에 대한 인식 장애가 발생합니다. 많은 환자들이 이러한 합병증을 완화하기 위해 지속적인 포도당 모니터링(CGM) 시스템을 사용하지만 저혈당증에서 상당한 시간을 계속해서 보냅니다. 장기 목표는 T1DM 환자의 저혈당 과정 및 인식을 개선하기 위해 새롭고 쉽게 사용할 수 있는 치료 방법을 개발하는 것입니다. 이 연구의 목적은 아미트립틸린이 CGM을 사용하는 T1DM 환자에서 저혈당증 과정과 저혈당증 사건을 인식하는 능력을 개선하는지 여부를 결정하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

제대로 조절되지 않은 T1DM은 미세혈관(망막병증, 신경병증 및 신병증) 및 심혈관 질환을 포함한 심각하고 파괴적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병성 미세혈관 및 심혈관 합병증은 집중적인 인슐린 요법과 헤모글로빈 A1C(HbA1c)를 7% 이하로 목표로 하는 엄격한 혈당으로 줄일 수 있습니다. 그러나 더 엄격한 혈당 조절은 더 높은 저혈당증 및 중증 저혈당증 발생률과 관련이 있습니다. 또한 저혈당증의 재발성 에피소드는 저혈당증 에피소드를 인식하는 환자의 능력을 감소시킵니다(저혈당증 인식 장애라고 하는 상태). 저혈당에 대한 인식 장애는 중증 저혈당의 위험 증가와도 관련이 있습니다. 심한 저혈당증은 발작, 응급실 방문/입원, 저혈당증에 대한 두려움, 삶의 질 저하 및 잠재적 사망으로 이어질 수 있습니다. 따라서 저혈당증과 저혈당증에 대한 인식 장애는 최적의 혈당 조절에 대한 주요 장벽입니다.

실시간 연속 혈당 모니터링(rtCGM)은 동시 혈당 수준을 추정하기 위해 5분마다 간질 포도당 수준을 측정하는 기술입니다. rtCGM은 세그 포도당 임계값에서 그리고 혈당 수치가 빠르게 상승/감소할 때 고혈당/저혈당 사건을 환자에게 경고합니다. 그러나 rtCGM을 사용하는 많은 환자들은 계속해서 저혈당증에 대한 인식 장애가 있고 저혈당증에서 상당한 시간을 보냅니다.

동물 모델에서 삼환계 항우울제인 아미트립틸린은 저혈당 인식을 완전히 회복시키는 능력을 보여주었습니다. 그러나 인간에 대한 아미트립틸린의 이러한 잠재적 효과는 테스트되지 않았습니다.

현재 연구에서 아미트립틸린은 저혈당 경과 및 T1DM 환자의 저혈당 에피소드 인식 능력을 추가로 개선하기 위한 rtCGM의 보조 치료제로 연구될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

2

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, 미국, 84132
        • University of Utah

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

19년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 5년 이상 제1형 당뇨병을 앓고 있는 피험자
  • 21세에서 60세 사이의 연령
  • 지난 3개월 이내의 최근 측정에서 HbA1c가 9% 이하
  • 최소 3개월 동안 연속 포도당 데이터 포인트를 제공하는 실시간 연속 포도당 모니터링(rtCGM) 사용 및 지난 2주 동안 사용 가능한 CGM 판독값의 최소 80%
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있고 연방 및 기관 지침을 준수하는 승인된 동의서에 기꺼이 서명할 수 있습니다.

제외 기준:

  • 주요 우울 장애 또는 기타 진행 중인 주요 정신 장애의 진행 중이거나 최근 병력
  • 최근 3개월 이내 항우울제 사용 이력
  • 프로그래밍된 자동 인슐린 조정 또는 정지 기능이 있는 CGM에 연결된 인슐린 펌프
  • 진행성 심장, 간, 신장 또는 신경계 질환의 병력
  • 활동성 악성종양
  • 통제되지 않는 인간 면역결핍 바이러스 질환
  • 진행성 당뇨병성 망막병증, 신경병증 또는 신장병증
  • CGM 정확도를 방해할 수 있는 빈번한 아세트아미노펜 사용
  • 연구 기간 동안 효과적인 피임을 할 수 없는 임신 또는 가임 여성
  • 모유 수유 중인 여성, 또는 모유 수유를 시작할 계획이 있는 여성
  • 알코올 남용의 지속적인 역사
  • 아미트립틸린 또는 제제의 모든 성분에 대한 과민증, 모노아민 옥시다제 억제제와의 병용 투여 또는 14일 이내의 병용 투여 및 시사프리드와의 병용 투여를 포함한 아미트립틸린 사용에 대한 금기
  • 연구 약물 복용 및 저혈당 증상 기록을 포함한 연구 절차를 이해하거나 협조할 수 없습니다.

위의 기준을 충족하는 참가자는 "런인 기간"에 들어갑니다. 방문 2에서, 연구 약물 무작위화 전에 하기 추가 배제 기준이 적용될 것이다:

  • 지난 2주 동안 사용 가능한 CGM 판독값의 < 80%
  • CGM 판독값을 기준으로 2주 동안 5% 미만 동안 저혈당증(즉, < 70 mg/dL)에 소요된 시간.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 아미트립틸린
참가자는 적정 기간 동안 2주 동안 매일 25mg Amitriptyline으로 시작합니다. 중재 기간 동안 아미트립틸린 용량을 8주 동안 매일 50mg으로 증량합니다. 마지막으로, Amitriptyline의 용량은 2주 테이퍼 기간 동안 매일 25mg으로 감소됩니다.
참가자는 적정, 개입 및 테이퍼 기간을 위한 Amitriptyline 캡슐 공급을 받게 됩니다.
위약 비교기: 위약
참가자는 적정 기간 동안 25mg Amitriptyline과 일치하는 일일 위약 캡슐로 시작됩니다. 개입 기간 동안 8주 동안 일일 용량은 50mg Amitriptyline과 일치하는 위약 캡슐로 변경됩니다. 마지막으로, 일일 복용량은 2주 테이퍼 기간 동안 25mg Amitriptyline과 일치하는 위약 캡슐로 다시 변경됩니다.
참가자는 적정, 개입 및 테이퍼 기간 동안 Amitriptyline과 일치하는 위약 캡슐 공급을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
곡선 아래 포도당 면적(AUC): 값 < 70 mg/dL
기간: 이주
CGM(Continuous Glucose Monitoring) 데이터는 개입 단계 종료 시 2주 동안 수집됩니다. 70mg/dL 미만의 포도당 값에 대한 평균 AUC는 아미트립틸린과 위약군 사이에서 비교됩니다.
이주
곡선 아래 포도당 면적(AUC): 값 < 54 mg/dL
기간: 이주
CGM(Continuous Glucose Monitoring) 데이터는 개입 단계 종료 시 2주 동안 수집됩니다. 54mg/dL 미만의 포도당 값에 대한 평균 AUC는 아미트립틸린과 위약군 사이에서 비교됩니다.
이주
총 저혈당 에피소드에 대한 자체 보고된 저혈당 에피소드의 비율
기간: 이주
참가자는 개입 단계가 끝날 때 2주 감시 기간 동안 경험한 모든 저혈당 사건에 대한 보고서를 작성합니다. 연속 포도당 모니터링(CGM)에 의해 기록된 전체 저혈당 에피소드에 대한 자체 보고된 저혈당 에피소드의 평균 비율을 아미트립틸린과 위약 그룹 간에 비교합니다.
이주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
심각한 저혈당 삽화의 총 수
기간: 8주
환자가 보고한 바와 같이 다른 사람이 저혈당 치료를 시행해야 할 필요성으로 정의되는 중증 저혈당 에피소드는 개입 단계 동안 계산되고 합계됩니다.
8주
혈당이 70mg/dL 미만인 경우 저혈당증 에피소드 수
기간: 이주
CGM(Continuous Glucose Monitoring) 데이터는 개입 단계 종료 시 2주 동안 수집됩니다. 아미트립틸린군과 위약군 간에 70mg/dL 미만의 포도당 값에 대한 저혈당 에피소드 수를 비교합니다.
이주
혈당이 54mg/dL 미만인 경우 저혈당증 에피소드 수
기간: 이주
CGM(Continuous Glucose Monitoring) 데이터는 개입 단계 종료 시 2주 동안 수집됩니다. 54 mg/dL 미만의 포도당 값에 대한 저혈당 에피소드 수를 아미트립틸린과 위약군 간에 비교합니다.
이주
혈당이 70mg/dL 미만인 평균 저혈당 기간
기간: 이주
CGM(Continuous Glucose Monitoring) 데이터는 개입 단계 종료 시 2주 동안 수집됩니다. 70mg/dL 미만의 포도당 값에 대한 저혈당 삽화의 기간은 아미트립틸린과 위약군 사이에서 비교 평균됩니다.
이주
혈당이 54mg/dL 미만인 평균 저혈당 기간
기간: 이주
CGM(Continuous Glucose Monitoring) 데이터는 개입 단계 종료 시 2주 동안 수집됩니다. 54mg/dL 미만의 포도당 값에 대한 저혈당 에피소드의 기간은 아미트립틸린과 위약군 사이에서 비교 평균됩니다.
이주
골드 설문지에 의한 저혈당 인식 점수
기간: 10주
참가자는 기준선 및 최종 개입 단계 방문에서 저혈당 인식에 대한 골드 설문지를 작성합니다. 골드 설문지는 저혈당 인식을 평가하기 위한 하나의 질문으로 구성되며, 정상에서 최소/저혈당 인식 없음을 나타내는 1에서 7까지의 점수를 갖습니다. 기준선에서 치료 종료까지 골드 설문지 점수의 평균 변화를 아미트립틸린과 위약군 간에 비교합니다.
10주
Clarke 설문지의 저혈당증 인식 점수
기간: 10주
참가자는 기준선 및 최종 개입 단계 방문에서 저혈당 인식에 대한 Clarke 설문지를 작성합니다. Clarke 설문지는 저혈당 인식을 평가하기 위한 8개의 질문으로 구성되어 있습니다. 각 개별 질문에 대한 답변은 점수(0 또는 1)를 나타냅니다. 이 점수는 정상에서 최소/저혈당 인식 없음을 나타내는 0에서 7까지의 최종 점수로 합산됩니다. 기준선에서 치료 종료까지의 Clarke 설문지 점수의 평균 변화를 아미트립틸린과 위약군 간에 비교합니다.
10주
Pedersen-Bjergaard 설문지에 의한 저혈당 인식 점수
기간: 10주
참가자는 기준선 및 최종 개입 단계 방문에서 저혈당 인식에 대한 Pedersen-Bjergaard 설문지를 작성합니다. Pederson-Bjergaard 설문지는 "항상", "가끔", "가끔", "전혀" 또는 "모름"의 응답과 함께 저혈당 인식을 평가하기 위한 하나의 질문으로 구성됩니다. 각 답변은 인식 상태를 나타냅니다. 기준선에서 치료 종료까지의 Pedersen-Bjergaard 설문지 상태의 변화를 아미트립틸린과 위약군 간에 비교합니다.
10주
저혈당 공포 설문 조사 점수
기간: 10주
참가자는 기준선 및 최종 개입 단계 방문에서 저혈당 공포 평가에 대한 저혈당 공포 설문 조사를 완료합니다. 저혈당증 공포 설문조사는 저혈당증 인식을 평가하기 위한 33개의 질문으로 구성되어 있습니다. 각 개별 질문에 대한 답변은 점수(0~4)를 나타냅니다. 이 점수는 정상에서 최소/저혈당 인식 없음을 나타내는 0에서 132까지의 최종 점수로 합산됩니다. 기준선에서 치료 종료까지의 저혈당증 공포 설문지 점수의 평균 변화를 아미트립틸린과 위약군 간에 비교합니다.
10주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Yu Kuei Lin, M.D., University of Utah

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 6월 3일

연구 완료 (실제)

2019년 6월 3일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 7월 8일

처음 게시됨 (실제)

2018년 7월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 7월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 7월 12일

마지막으로 확인됨

2019년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

아미트립틸린에 대한 임상 시험

3
구독하다