동소 간 이식 중 수술 중 황산 마그네슘 투여

소개 최근의 많은 임상시험에서는 수술 전후에 황산마그네슘(MgSO4) 주입이 여러 유형의 수술에서 마취제 소비와 수술 후 진통제 요구 사항을 줄일 수 있는 전신 마취 특성을 가지고 있음을 강조했습니다. 조기 동원, 호흡 기능 개선, 심부 정맥 혈전증을 위해서는 최적의 수술 후 통증 조절이 필요합니다. 복합진통제의 투여는 진정, 호흡억제, 장폐색증, 오심, 구토, 변비, 요저류, 가려움 등의 수술 후 부작용 발생률이 높은 전신성 아편양 진통제(특히 모르핀)의 과도한 사용을 제한할 수 있다. 따라서 오피오이드의 필요성을 줄이는 약물 및 보조 약물이 복합 진통제의 일부로 널리 사용되었습니다. 수술 후 통증 관리는 수술 전 계획과 개별 환자의 간 기능, 호흡 및 응고 상태, 동반 질환 및 절제 범위에 맞는 통증 관리 계획을 수립하는 것으로 시작됩니다.

마취 기술:

환자는 수술 전날 밤과 수술 2시간 전에 alprazolam 0.25mg 정제로 전처치를 받게 됩니다. 수술실에 도착하면 심박수, 혈압, 심전도(ECG) 및 체온을 포함한 일반적인 모니터링이 설정됩니다. 마취유도 후 동맥관을 삽입하여 혈압을 지속적으로 모니터링하고 혈액가스를 수시로 분석합니다. 호기말 이산화탄소(카프노그래피)가 부착됩니다. 프로포폴 2 mg/kg, 모르핀 0.1 mg/kg 및 아트라쿠륨 베실레이트 0.5 mg/kg을 사용하여 전신 마취를 실시한 후 구강 기관내 삽관을 시행합니다. 이소플루란과 공기 중 50% 산소, 모르핀 2 mg/h의 혼합물로 전신 마취를 유지하고 기계적 환기를 조정하여 동맥 산소 포화도 < 95 % 및 호기말 이산화탄소를 35~40 mmHg로 유지합니다. Atracurium(0.15 mg/kg)은 30분마다 투여됩니다.

Lactated ringers 용액의 기본 정맥 주입 속도는 두 그룹 모두에서 (6ml/kg/h)로 설정되며, 필요한 경우 추가 용액이 주입됩니다. 황산마그네슘 주입 및 마취제는 수술 종료 시 중단됩니다. 수술 후 잔류 신경근 차단은 네오스티그민 0.04mg/kg과 아트로핀 0.02mg/kg을 사용하여 되돌릴 수 있습니다. 그런 다음 환자는 1시간 동안 관찰을 위해 삽관을 제거하고 마취 후 치료실(PACU)로 이송됩니다.

통계 분석:

Windows 소프트웨어용 SPSS(Statistical Package for Social Sciences) 버전 19를 사용하여 통계 분석을 수행합니다. 데이터는 마취 중 및 마취 후 모든 환자로부터 수집됩니다. 기술 통계(평균, 표준 편차 또는 중앙값 및 범위)가 계산됩니다. 두 그룹 간의 비교 통계가 적용됩니다. Unpaired t-test는 두 그룹 간의 평균값을 비교하는 데 사용됩니다. Kolmogorov-Smirnov 테스트는 연속 데이터 분포의 정규성을 확인하기 위해 구현됩니다(P ≤ 0.05). Mann-Whitney-U 테스트는 비모수 변수(예: VAS)에 대한 두 그룹 간의 차이를 비교하는 데 사용됩니다. 카이 제곱 테스트는 두 그룹 간의 범주형 변수를 비교하는 데 사용됩니다. 유의한 결과는 P 값이 (0.05) 미만일 때 고려됩니다.

이 시험의 샘플 크기 계산은 α = 0.05 β = 0.2, 효과 크기 = 0.7이라는 가정하에 수행됩니다. 효과 크기는 G*Power 소프트웨어 버전 3.1.9.2(Institute of Experimental Psychology, Heinrich)를 사용하여 계산됩니다. 하이네 대학, 뒤셀도르프, 독일) 및 저자는 각 그룹에서 25명의 환자가 80%의 검정력을 갖고 있고 가능한 탈락을 설명하기 위해 그룹당 30명의 환자를 모집할 계획임을 발견했습니다.