전투 관련 PTSD에 대한 집중 인지 처리 치료

인지 처리 요법(CPT)은 다양한 외상 인구에서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나로 확인되었으며, PTSD에 대한 다른 증거 기반 치료법보다 효과 크기가 더 큽니다. 그러나 CPT는 민간인 외상 피해자와 비교할 때 현역 및 재향 군인 인구에서 다소 덜 효과적인 것으로 나타났습니다. 한 가지 이유는 군인들이 현역 군사 작전 일정의 까다로운 특성으로 인해 6주 치료 과정에 참여하는 데 어려움을 겪고 있기 때문일 수 있습니다. 또한 임상 제공자의 제한된 가용성으로 인해 치료에 대한 접근이 줄어들 수 있습니다. 이러한 장벽을 해결하는 한 가지 방법은 집중적인 5일 형식으로 CPT를 관리하는 것입니다. 이 형식은 CPT의 표준 투여보다 치료 완료율을 높이고 증상 개선을 더 빠르게 할 수 있습니다. 이 연구는 표준 CPT 전달과 비교하여 대량 CPT(MCPT)의 효능을 테스트합니다. MCPT는 그룹 및 개별 세션으로 구성된 집중 외래 환경(5일 동안 12개 세션)에서 제공됩니다. CPT의 표준 전달은 6주 동안 12개의 세션으로 구성되며 개별 세션만 포함됩니다.

샘플에는 MCPT 또는 표준 CPT를 받도록 무작위로 배정된 140명의 현역 군인이 포함됩니다. 참가자는 연구 과정 동안 4번 평가됩니다. 치료 조건의 동등성을 테스트하기 위해 결과는 각 조건에 대해 치료 후 일정한 수(예: 기준선 및 치료 종료 후 1개월 및 4개월)에 비교됩니다. 또한, 실제 동일한 시점의 치료군을 비교하기 위해, 각 군은 다른 조건에 대해 치료 1개월 후 시점에서 평가될 것이다. 이러한 평가 간격의 타이밍을 통해 비교 그룹은 각각의 중요한 치료 시점(기준선 및 치료 후)에서 유사하게 평가되고 유사한 시간 경과(치료 후 4개월) 후 치료 이득의 유지에 대해 평가될 수 있습니다. ). 치료를 중단한 사람은 치료 의도 분석에 포함하기 위해 예상 종료 날짜를 기준으로 후속 평가를 위해 다시 돌아와야 합니다.

목표 1: 치료 완료 후 우울증, 심리사회적 기능 및 신체 건강을 포함한 이차 결과뿐만 아니라 임상의가 평가하고 자가 보고한 PTSD 증상의 감소에 있어 현역 군인 샘플에서 집단 CPT의 효능을 평가하기 위해(에서 평가됨) 각 조건에 대해 처리 후 1개월 및 4개월). 치료 완료율과 회복 속도도 조건 간에 비교됩니다.

목표 2: 인구통계학적 특성, 군사적 요인, 심리사회적 변수 및 동반이환 정신건강 증상을 포함한 각 치료 조건에서 증상 감소의 예측인자를 조사한다.

목표 3(탐색적): CPT의 표준 투여와 대량 투여의 내약성을 평가하기 위함. 치료적 동맹, 환자 선호도, 치료 기대, 인지된 부담감과 같은 중요한 비특이적 요인과 불안, 회피와 같은 감정적 요인이 치료 결과와 관련하여 검토될 것이다.

CPT에 비해 MCPT 치료 조건의 비열등성에 대한 가설을 테스트하기 위해 각 측정 기간에 대해 조건 간 CAPS 점수(및 기타 측정)의 차이에 대한 95% 신뢰 구간(CI)을 구성합니다. MCPT는 CPT보다 열등하지 않은 것으로 간주되므로 CAPS에 대한 CI의 상한이 선험적으로 지정된 비열등성 마진인 10 미만인 경우 가설 1과 2를 뒷받침합니다.

조건 간 치료 완료의 차이를 조사하기 위해 카이제곱 독립 검정의 빈도(및 비율)를 사용합니다. 즉, 각 조건에서 70명의 참가자가 연구를 시작하면 치료 완료 전에 탈락하는 비율은 MCPT 조건에서 훨씬 적을 것으로 예상됩니다. 회복 속도를 조사하기 위해 기준선으로부터 5주(MCPT 치료 1개월 후, CPT 치료 중간)의 결과에 대한 점수를 사전 지정 t-테스트를 ​​통해 비교합니다.

또한, 96의 선형 및 비선형 혼합 효과 모델 패키지를 사용하여 종적 데이터 95를 분석하는 다단계 접근 방식은 PTSD 및 이차 결과 측정의 변화에 ​​대한 추가 테스트 및 탐색에 활용될 것입니다. 다단계 모델링은 이 설계의 경우와 같이 개인 내에 중첩된 반복 측정을 사용하는 연구에 이상적입니다. 증상 감소의 개별 예측 변수(목표 2)를 조사하기 위해 4가지 측정 기회를 활용하여 각 연구 결과에 대한 궤적의 그룹 및 개인 차이를 평가합니다. 개인차 변수는 조건 및 시간의 중재자로서 모델에 추가됩니다(즉, 변화 패턴이 이러한 개별 변수에 의해 어느 정도 변화합니까?). 목표 3의 경우 유사한 전략이 사용되지만 비특정 요인을 결과로 활용하고 세션을 시간 변수로 활용합니다. 따라서 세션에 걸쳐 치료 조건의 함수로서 비특이적 요인이 변화하는 정도를 조사할 것입니다.

마지막으로, 장기적인 결과를 조사하기 위한 탐색적 목적으로 추가 1년 후속 평가가 추가되었습니다.