노인 입원 기간 동안 기능 저하를 예방하기 위한 맞춤형 운동 프로그램 처방

인구의 고령화와 수명의 증가는 노인의 요구를 충족시키는 데 필요한 비용 및 건강 자원 측면에서 사회적 문제와 관련이 있습니다. 또한, 허약한 노인(기능 제한 또는 장애가 발생하거나 악화될 위험이 있는 것으로 정의됨)이 의료 서비스의 최대 사용자인 것으로 인식됩니다. 캐나다에서는 다른 선진국과 마찬가지로 인구의 18%에 불과하지만 65세 이상 인구가 연간 입원의 3분의 1 이상을 차지합니다.

그러나 입원은 체력 저하, 근력 약화, 균형 상실, 일반적으로 노화 중에 발생하는 신체 활동 부족을 악화시키고 기능 저하 및 허약의 전조가 됩니다. 입원 중 노인의 건강 악화에 대한 한 가지 설명은 침상 안정과 일반적인 움직이지 않는 것입니다. 따라서 병원에 입원한 노인의 고정 증후군 예방은 국내 및 국제 보건 네트워크 모두의 우선 과제로, 2014년에서 2016년 사이에 캐나다 대학 산하 노인병 병원(IUGM)의 노인병과(GU) 내에서 프로젝트가 수행되었습니다. ). 이 프로젝트는 입원 환자의 기능적 능력에 따라 입원을 위한 신체 활동(PA) 프로그램을 실제적인 방식(적소의 인적 및 물적 자원에 맞게 조정)으로 구현하는 것을 목표로 했습니다. 이 프로젝트는 이 프로그램의 구현이 실현 가능하고(최소 PA 세션 1회/일) 의료 전문가, 환자 및 간병인이 수용할 수 있음을 보여주었습니다.

동시에, 입원 후 노인의 22~50%가 기능 저하를 경험하여 일상 생활 활동을 수행하는 능력과 결과적으로 삶의 질이 저하되는 것으로 알려져 있습니다. 인생의. 이러한 유형의 손실은 영향을 받은 사람들의 33%가 재입원하고 대부분의 경우 의료 서비스를 추가로 사용하는 악순환으로 이어집니다. PA의 처방은 이러한 악화를 예방하거나 줄이기 위해 인정된 솔루션 중 하나입니다. PA는 지역사회에서 시행되든 집에서 시행되든 간에 사전 허약 및 허약 노인의 이동성과 기능적 수준을 중간 정도의 효과 크기(이동성)로 개선합니다.

그러나 PA 프로그램의 입원 후 처방은 약물 관리나 일상 생활 활동 수행 지원과 달리 표준 치료 전달 관행에 통합되지 않는 것으로 보입니다. 정부와 세계보건기구(WHO)에 의해 퇴원 시 GU 환자의 평균 35%는 근력과 균형을 유지하거나 개선하기 위한 처방을 받습니다(Regroupement des Unités de courte durée gériatrique et des services hospitaliers de gériatrie-RUSHGQ의 내부 데이터). . 연구팀은 프로젝트(2016-2018)의 일환으로 퇴원 시 GU에 적합한 프로그램을 처방하고 환자에게 유익한 효과를 유도하는 데 사용할 수 있는 구현하기 쉬운 의사 결정 트리를 만들었습니다.

그러나 입원을 통한 기능 저하 방지를 목표로 하고 보건사회복지부의 정책에 부합하는 이 두 가지 혁신적인 프로젝트는 체계적이고 구체적이며 전문화된 통합되고 보완적인 방식으로 시행되지 않았습니다. 그러나 진료 환경에서 사용할 수 있는 임상 조치를 기반으로 하는 간단한 도구를 통해 입원당 및 입원 후 PA 처방에 대한 능동적이고 적응된 접근 방식을 구현하는 것은 진정한 조직 혁신을 나타내며 현재 관행에 가치를 추가해야 합니다. 따라서 이러한 관행을 구현하는 비용-편익에 대한 연구는 입원 후 또는 일반 치료 당 PA의 격리된 개입과 비교하여 병원 후 의료 서비스 사용에 대한 도구의 범위를 검증하는 데 중요합니다. 이러한 의미에서 한 연구에서는 입원 후 PA를 통해 이동성을 개선한 노인의 의료 서비스 비용을 1인당 22,000달러 절약한 것으로 나타났습니다. 따라서 연구자들은 낙상뿐만 아니라 근육 기능과 이동성의 손실을 방지하는 것이 환자와 보호자의 삶의 질을 감지할 수 있습니다. 또한 집단적 관점에서 이것은 입원 후 재입원 또는 사망으로 이어질 수 있는 낙상 또는 낙상으로 인한 부상과 관련된 치료 비용의 감소로 인해 절감으로 이어져야 합니다.

1) 노인에 대한 정주/부동의 부정적인 영향, 특히 입원 중 및 입원 후의 부정적인 영향의 중요성과 잠재적인 경제적 및 사회적 영향을 고려합니다. 2) 입원 및 입원 후 노인의 기능 저하 예방에 있어 PA 처방의 중요성 인식 및 3) 입원 및 입원 후 PA의 체계적 처방의 구현을 선호하는 조직적 프로세스의 부재, 체계적인 프로세스의 구현 일상적인 입원 후 관행에서 적응되고 검증되고 통합된 신체 운동을 처방하는 것은 노인의 자율성과 삶의 질을 보존하는 데 중요한 것으로 보입니다.

본 연구에서는 군집별로 무작위 배정된 중재적 실용 연구 설계를 선택하였다.

개입:

MATCH : 입원당 PA 프로그램 PATH : 입원 후 PA 프로그램 PATH 2.0 : PA 프로그램 Per(MATCH) 및 Post hospitalization(PATH)의 조합.

방제 : 임상팀의 통상적인 관리