대장내시경 전 장정결 적절성 평가에 있어 경복부 초음파의 정확도

대장내시경은 대장 점막을 시각화하는 가장 효과적인 방법입니다. 결장의 점막 표면을 명확하게 시각화할 수 있는 적절한 장 준비는 성공적인 대장 내시경 검사에 중요합니다. 연구에 따르면 부적절한 장 준비는 선종 발견 실패를 증가시키고 정확성을 감소시키며 시술 시간을 연장하고 감시 간격을 줄이며 비용을 증가시키고 시술 관련 합병증을 초래합니다. 열악한 준비는 대장 내시경 검사의 25%에 영향을 미치며 대장 내시경 검사 비용을 증가시킵니다. Endoscopists는 장 준비의 품질이 최적이 아닌 경우 가장 적절한 후속 조치 전략을 찾기 위해 오랫동안 고군분투했습니다. 저위험 환자의 감시 남용과 고위험 환자의 과소 사용에 대한 증거가 있습니다.

대장내시경을 시작하기 전에 장 준비를 평가하기 위해 비침습적이고 저렴한 접근 방식을 사용하면 환자가 추가 비용과 절차를 절약할 수 있습니다. 초음파 검사는 일부 결장직장 질환, 주로 크론병에서 장 상태를 평가하는 방법으로 사용되었습니다. 초음파 사용의 장점은 널리 사용 가능하고 비침습적이며 준비가 필요하지 않고 방사선 노출이 적다는 것입니다.

경복부 장 초음파는 대장내시경을 수행하기 전에 장 준비 적절성을 평가하기 위한 선별 도구로 사용될 가능성이 있습니다. 조사관이 아는 한 이것은 대장내시경을 수행하기 전에 초음파 검사를 통해 장 준비를 평가하는 첫 번째 연구입니다.

연구 참여에 동의하는 자원 봉사 환자로부터 동의를 얻습니다. 인구 통계학적 데이터는 시술 약 1시간 전에 수집됩니다. 예정된 대장내시경 검사 30분 전에 숙련된 의사가 환자에게 경복부 초음파 검사를 실시합니다. 모든 초음파는 한 사람이 수행합니다. 초음파 전문의는 다음 도구 및 기준을 사용하여 장 준비에 대한 경복부 초음파 평가를 수행합니다.

각 섹션의 장관 내강의 척도는 다음 네 가지 유형 중 하나로 분류됩니다. 변환기를 사용하여 관심); (ii) 채워짐(루멘은 액체로 채워져 있고 명백한 고체 내용물은 없음); (iii) 저류(복부를 누르거나 환자의 자세를 바꾼 후에도 개선되지 않는 장내 고창 및/또는 내용물 저류); 및 (iv) 혼합(위에서 설명한 조건 중 2개 또는 3개가 단일 사이트에서 관찰됨, 즉 채워짐 + 비어 있음, 보유 + 비어 있음, 보유 + 채워짐 또는 보유 + 채워짐 + 비어 있음).

평가 기준은 세척 등급과 세척 범위의 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 세척 등급의 경우, 장 내강의 각 섹션의 청결도는 방금 설명한 바와 같이 내강의 평가에 따라 등급으로 지정됩니다. I = 비우기; II = 채워짐 또는 채워짐 + 비어 있음; III = 약간의 유지가 있는 I 또는 II; 및 IV = 완전한 보유. 등급 I 및 II(결장 벽이 선명하게 표시됨)는 "적격"이라고 합니다. 적격한 장 정결 비율은 적격 섹션의 수를 그룹의 총 결장 섹션 수로 나눈 값으로 계산됩니다. 청소 범위의 경우 환자는 적격 결장 섹션의 수에 따라 세 등급으로 나뉩니다. A = 7개의 결장 섹션이 모두 적격입니다. B = 4개에서 6개 섹션이 적합합니다. C = 3개 이하가 자격이 있습니다.

예정된 대장 내시경 검사는 치료 표준에 따라 수행되며 모든 대장 내시경 검사에서 일상적으로 BBPS 점수*를 사용하여 장 준비가 평가됩니다.

*:보스턴 장정결 척도(BBPS)는 장정결의 다양한 정도를 구분할 수 있는 능력을 유지하면서 장정결 품질 등급의 관찰자 간 가변성을 제한하기 위해 개발되었습니다. "우수", "좋음", "보통", "나쁨" 및 "불만족"과 같은 주관적 용어는 대장의 3개의 광역 영역(오른쪽) 각각에 적용되는 4점 채점 시스템으로 대체됩니다. 결장(맹장 및 상행 결장 포함), 결장의 횡단면(간 및 비장 굴곡 포함) 및 결장의 좌측(하행 결장, S상 결장 및 직장 포함). 포인트는 다음과 같이 할당됩니다.

• 0, 제거할 수 없는 단단한 대변으로 인해 점막이 보이지 않는 준비되지 않은 결장 부분.
• 1, 결장 분절의 점막 일부가 보이나 결장 분절의 다른 부위는 염색, 잔류 대변 및/또는 불투명한 액체 때문에 잘 보이지 않습니다.
• 2, 미량의 잔류염색, 작은 변 조각 및/또는 불투명한 액체가 있으나 대장 분절의 점막은 잘 보인다.
• 3, 결장 분절의 전체 점막이 잘 보이고 잔류 염색, 작은 대변 조각 또는 불투명한 액체가 없음.