회전근 개 수리 방법의 비용 효율성

소개:

근골격계 부상은 의료 시스템의 주요 비용입니다. 2004년에는 북미 인구의 30%가 치료가 필요한 일종의 근골격계 질환을 앓고 있었습니다. 2002년에서 2004년 사이에 이러한 변화를 처리하는 데 드는 추정 비용은 5,100억 달러였습니다. 어깨 질환은 척추 및 무릎 질환 다음으로 이러한 변화의 세 번째로 흔한 원인입니다.

영국 케임브리지의 1차 의료 시스템에 대한 평가에 따르면 어깨 통증의 평균 빈도는 1,000명당 9.5건이었습니다. 이 중 86%에서 회전근개 건병증이 있었습니다. 북미 데이터에 따르면 연간 약 450만 명의 환자가 어깨 통증으로 인해 치료를 받고 있습니다. 이 중 200만 명은 회전근 개와 관련된 증상이 있습니다. 미국에서는 연간 약 250,000건의 회전근 개 봉합술이 시행되고 있으며, 기대 수명과 고령화의 지속적인 증가로 이 수치가 증가하는 경향이 있습니다.

회전근개는 견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근의 힘줄로 구성되어 있습니다. 상완이두근 힘줄의 긴 부분은 또한 커프 기능에 기여하는데, 이는 관절와강에서 상완골두를 안정화시켜 상완골두의 우수한 이동을 방지합니다.

가능한 병변의 범위는 힘줄 변성(건증/건병증)에서 부분 병변(관절, 간질 또는 윤활낭)을 거쳐 완전한 병변에 이릅니다. 진단은 병력청취와 신체검사를 영상화 방법과 연계하여 이루어지며 자기공명영상(MRI)이 선택적인 방법으로 여겨진다.

현재 외과적 치료의 적응증은 일정 기간의 보존적 치료 후 증상의 지속성 및/또는 근육 약화의 정도 및/또는 병변의 크기를 기반으로 합니다. 일반적으로 수술을 선택할 때 이미징은 병변의 범위(부분 또는 전체)를 측정하고 관련된 힘줄(극상근, 극하근 등)을 식별할 수 있기 때문에 외과적 치료 계획에 도움이 될 수 있습니다.

회전근개 질환의 치료는 손상 유형, 환자의 활동 정도, 연령, 증상 유무에 따라 다릅니다. 일반적으로 힘줄 변성 및 부분 병변은 물리 요법, 침윤 및 진통제를 사용하여 비수술적으로 치료합니다. 그러나 보존적 치료에 잘 반응하지 않는 완전 병변과 불완전 병변은 수술적 치료를 받아야 합니다. 수술 옵션 중에서 개방 방법은 여전히 ​​황금 표준으로 간주되며 사례의 90% 이상에서 양호하거나 우수한 결과를 보입니다. 지난 10년 동안 관절경의 출현과 관절경 기구 및 임플란트의 발전으로 관절경 수리 기술이 공간을 확보했고 연구자의 국가에서 널리 사용되었습니다. 해외의 여러 연구는 임상 결과 측면에서 한 기술이 다른 기술보다 우월함을 입증하지 못했습니다. 관절경 수술은 비용이 많이 들고 이를 수행하는 데 필요한 장비로 인해 비용 대비 효과가 가장 좋은 옵션을 설정하는 것이 중요합니다.

일부 해외 연구에서는 관절경적 방법에 비해 개방적 방법이 우월하다고 제시하기도 합니다. 그러나 브라질에서는 개방형과 관절경적 방법 사이의 비용 효율성을 비교한 연구는 없습니다. 따라서 본 연구에서는 회전근 개 봉합술을 위한 개방적 방법과 관절경적 방법을 비교하여 비용 대비 효과가 가장 좋은 방법을 결정하고자 한다.

가설:

본 연구의 가설은 회전근 개 봉합술의 개방적 방법이 관절경적 방법에 비해 더 비용 효율적일 것이라는 것이다.

정당화:

체계적인 문헌 검색에서 개방 및 관절경적 회전근 개 봉합 방법의 비용 효율성을 비교한 브라질 문헌의 연구는 없는 것으로 관찰되었습니다. 국제 문헌의 데이터에 따르면 개방 수리 방법이 관절경 방법보다 비용 효율적입니다(동일한 임상 결과 및 낮은 비용).

따라서 회전근 개 부상의 높은 발생률에도 불구하고 이러한 부상을 치료하는 최선의 방법을 결정하기 위한 브라질 경험의 증거는 불충분합니다. 따라서 이 프로젝트는 회전근개 손상의 외과적 치료에서 개방형 또는 관절경 중 어떤 방법이 비용 대비 효과가 가장 좋은지에 대한 임상적 질문에 답하기 위한 연구를 수행할 것을 제안합니다. 과학적 증거의 수준에 따라 이 임상 질문에 답하는 가장 적절한 연구 설계는 무작위 임상 시험입니다.

연구 목표:

본 연구는 회전근 개 봉합술을 위한 개방적 방법과 관절경적 방법을 비교하고 어떤 방법이 가장 비용 대비 효과가 좋은지 결정하는 것을 목표로 한다.