자조 CBT가 추가된 PCBH

1차 진료의 가장 중요한 목표는 모든 환자에게 높은 접근성과 연속성을 갖춘 개별화되고 상황에 맞는 의료 서비스를 제공하는 것입니다. 1차 진료가 이 목표를 달성하는 데 어려움을 겪는 이유 중 하나는 많은 환자가 정신 건강 문제를 겪고 있는 반면 이러한 환자를 위한 명확한 경로와 심리사회적 자원이 부족하기 때문입니다.

1차 진료 행동 건강(PCBH, 스웨덴어 IBH)은 1차 진료를 구성하는 혁신적인 방법으로, 심리사회적 자원의 방문 횟수는 점점 더 짧아지고 당일 이용을 위해 노력하며 1차 진료 팀에서 적극적인 컨설팅 역할을 합니다. 적절한 행동 변화를 달성하도록 환자를 돕기 위해 소위 단기 개입이 사용됩니다. 그러나 이러한 개입은 CBT와 같은 방식으로 체계적으로 평가되지 않았으며 구조화된 CBT에서 혜택을 받았을 환자가 제대로 치료되지 않을 위험이 있습니다.

이번 연구는 2020년 말부터 실시할 대규모 다기관 연구를 준비하는 파일럿 연구다. 연구자들은 확장된 평가를 추가하고 안내된 CBT 자가 도움을 통한 치료 가능성이 상황 평가 및 간단한 개입이 있는 표준 PCBH와 비교하여 환자 기능 및 증상에 대한 PCBH의 치료 효과를 증가시킬 수 있는지 알아보고자 합니다. 그 과정에서 조사관은 또한 간단한 개입에 대한 첫 번째 RCT 중 하나를 수행하고 있습니다. 이것은 파일럿 연구이므로 센터의 일상적인 일상에 최소한의 방해를 주면서 고품질 데이터를 수집하기 위해 일반 의료에서 ​​연구 프로토콜을 구현하는 타당성도 테스트합니다.

우리의 주요 연구 질문은 다음과 같습니다.

1. 추가 평가 및 환자의 문제 프로필에 표시될 때 유도된 자가 치료 CBT 옵션을 포함하는 PCBH의 확장된 버전은 간단한 개입에 이어 간략한 상황 평가가 유일한 표준 PCBH에 비해 우수한 환자 결과로 이어지나요? 옵션? 그렇지 않다면 표준 PCBH가 열등하지 않은 것으로 나타날 수 있습니까?
2. 안내식 자가 진단 CBT를 추가하면 표준 PCBH에 비해 가용성, 도달 범위 및 비용 효율성에 부정적인 영향이 있습니까? 그렇지 않다면 안내된 자가 진단 CBT가 이러한 결과와 관련하여 표준 PCBH보다 열등하지 않은 것으로 나타날 수 있습니까?

이 프로젝트는 Karolinska Institutet, Linnaeus University 및 Capio Närsjukvård의 공동 노력으로 총 약 75명의 환자를 대상으로 2개의 1차 진료 센터에서 일반 의료 서비스 내에서 단일 맹검(환자) 무작위 시험으로 수행됩니다. 측정 시점은 최초 내원 시 스크리닝과 4주, 8주, 52주 후 추적 관찰이다. 주요 결과는 WHO 장애 평가 일정 2.0(WHODAS-12)의 12개 항목 버전입니다. 이것은 정신 건강과 관련된 것으로 밝혀진 일상 기능의 조건 독립적 측정입니다.

PCBH는 정신 건강 문제가 있는 환자의 치료 품질을 높일 수 있는 잠재력이 있습니다. 이 연구는 단기 개입의 효과가 대규모 구현을 할 만큼 충분히 큰지, 그리고 간단하고 쉽게 구현되는 다른 치료법을 추가하면 효과가 증가할 수 있는지에 대한 질문에 답하기 위한 첫 번째 단계입니다. 우리의 연구는 또한 이전에 경험적으로 지원된 자조를 추가함으로써 효과가 증가될 수 있는지에 대한 답을 제공할 것이며, 동시에 여전히 비용 효율적이고 서비스의 고가용성을 유지합니다. 목표는 1차 의료에서 ​​가장 잘 사용되는 조직 모델과 개입을 결정할 때 치료 효과, 가용성 및 비용의 균형을 맞출 때 의사 결정자를 안내할 수 있는 보다 견고한 경험적 기반을 만드는 것입니다.

결과가 긍정적인 경우 이 프로젝트는 이 새로운 방법의 대규모 구현에 대한 구체적인 시작으로서 기능합니다. 왜냐하면 이 방법은 정기적인 1차 진료에 확고하게 배치되고 구현 가능성이 높은 중재를 사용하기 때문입니다.