PCBH加上自助CBT

初级保健的总体目标是为所有患者提供个性化和对环境敏感的医疗保健，并具有高可及性和连续性。 初级保健难以实现这一目标的原因之一是许多患者患有心理健康问题，而这些患者缺乏社会心理资源和明确的途径。

初级保健行为健康（PCBH，瑞典语 IBH）是一种组织初级保健的创新方式，社会心理资源的访问次数更多、时间更短，争取当天就诊，并在初级保健团队中发挥积极的咨询作用。 为了帮助患者实现相关的行为改变，使用了所谓的简短干预。 然而，这些干预措施尚未以与 CBT 相同的方式进行系统评估，并且存在可能受益于结构化 CBT 的患者未得到充分治疗的风险。

这项研究是一项试点研究，为将于 2020 年底开始进行的大型多中心研究做准备。 研究人员想知道，与具有背景评估和简短干预的标准 PCBH 相比，增加扩展评估和使用引导式 CBT 自助治疗的可能性是否可以增加 PCBH 对患者功能和症状的治疗效果。 在此过程中，研究人员还开展了一项关于简短干预的首批随机对照试验。 由于这是一项试点研究，因此还测试了在常规医疗保健中实施研究方案的可行性，以便收集高质量的数据，同时将对中心日常工作的干扰降到最低。

我们的主要研究问题是：

1. 与标准 PCBH 相比，扩展版本的 PCBH，包括额外的评估和引导自助 CBT 的选项，是否会导致更好的患者结果？选项？ 如果不是，是否可以证明标准 PCBH 是非劣效的？
2. 与标准 PCBH 相比，添加引导式自助 CBT 是否会对可用性、范围和成本效益产生负面影响？ 如果不是，是否可以证明在这些结果方面，引导式自助 CBT 不劣于标准 PCBH？

该项目是卡罗林斯卡学院、林奈大学和 Capio Närsjukvård 的共同努力，将作为一项单盲（患者）随机试验在两个初级保健中心的常规医疗保健中进行，共有大约 75 名患者。 措施的时间点是初次就诊时的筛查以及 4、8 和 52 周后的随访。 主要成果将是 WHO 残疾评估表 2.0 (WHODAS-12) 的 12 项版本。 这是一项与条件无关的日常功能测量，已被发现与心理健康相关。

PCBH 有可能提高对精神健康问题患者的护理质量。 这项研究是第一个回答这个问题的研究，即短期干预的影响是否大到足以值得大规模实施，以及是否可以增加其他简短且易于实施的治疗的附加措施。 我们的研究还将回答是否可以通过添加以前经验支持的自助来增加效果，同时仍然具有成本效益并保持服务的高可用性。 目标是创建一个更坚实的经验基础，可以指导决策者在确定哪种组织模型和干预措施最适合初级保健时平衡治疗效果、可用性和成本。

如果结果是积极的，这个项目将成为大规模实施这种新方法的具体开端，因为它牢牢地置于常规初级保健中，并使用高度可实施的干预措施。