다기관 기능 장애에 대한 소아 면역 반응 (PedIMOD)

다발성 장기 기능 장애(MOD)는 다양한 병인(패혈성 쇼크, 다발성 외상, 급성 호흡곤란 증후군 등)과 함께 필수 장기의 적어도 두 가지 부전의 연관성에 의해 정의됩니다. 관련 사망률은 소아에서 여전히 높습니다(20~50%).

MOD의 주요 원인 중 하나인 패혈성 쇼크에서는 모든 면역 세포에 영향을 미치는 면역 변화와 함께 유도된 면역 억제가 발생할 수 있습니다. 이 유도된 면역 억제는 성인의 이차 후천성 감염 및 사망의 추가 위험과 관련이 있습니다. 연구된 모든 세포 및 모든 마커 중에서 단핵구 표면의 HLA-DR(Human Leukocyte Antigen - DR isotype)(mHLA-DR, 세포당 사이트 수로 표현됨)의 발현이 최고의 바이오마커 중 하나로 나타났습니다. 이로 인한 면역억제. 성인에서 단핵구 인간 백혈구 항원 - DR 이소형(mHLA-DR)의 발현 감소는 2차 감염 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다.

이러한 결과는 포그라운드에서 선천성 면역의 공격과 함께 소아 패혈성 쇼크의 맥락에서 팀에 의해 확인되었습니다. 쇼크 발생 후 3일 이상 mHLA-DR이 지속적으로 저하되면 이차 후천성 감염 발생과 관련이 있습니다. 소아의 50%는 D3에 mHLA-DR이 8000개 사이트/세포 미만이었고, 이 중 60%에서 이차 감염이 발생했습니다. 30일 이내. mHLA-DR이 8000개 사이트/세포보다 큰 어린이는 이차 감염이 없었습니다.

이러한 면역 변화는 패혈성 쇼크에 대해 비특이적인 것으로 보이며, 여러 외상이나 중증 호흡기 감염 후에도 설명되었습니다.

가설은 이 MOD의 병인에 관계없이 다중 내장 부전 증후군으로 이어지는 다중 전신 공격성이 상당한 면역 억제로 이어질 수도 있다는 것입니다.

현재, 모든 병인이 결합된 MOD에 의해 유도된 지속적인 면역 억제의 비율은 소아과에서 제대로 문서화되지 않았습니다. 대규모 소아 코호트에서 이 비율을 추정하는 동시에 관련 면역 변화 및 후천적 2차 감염을 가능한 한 완전히 탐색하면 이 현상의 병태생리학적 이해와 소아 특이성을 향상시킬 수 있습니다.