Pediatrisk immunrespons på multiorgandysfunktion (PedIMOD)

Multipel organdysfunktion (MOD) definieras av associeringen av minst två misslyckanden i vitala organ, med olika etiologier (septisk chock, polytrauma, akut andnödssyndrom, etc.). Den associerade dödligheten är fortfarande hög hos barn (mellan 20 och 50 %).

Vid septisk chock, en av huvudorsakerna till MOD, kan inducerad immunsuppression inträffa, med immunförändringar som påverkar alla immunceller. Denna inducerade immunsuppression är associerad med en ytterligare risk för sekundära förvärvade infektioner och död hos vuxna. Bland alla celler och alla studerade markörer framträdde uttrycket av humant leukocytantigen - DR-isotyp (HLA-DR) på ytan av monocyten (mHLA-DR, uttryckt i antal platser per cell) som en av de bästa biomarkörerna av denna inducerade immunsuppression. Minskat uttryck av monocyt Human Leukocyte Antigen - DR isotyp (mHLA-DR) hos vuxna är kopplat till en ökad risk för att utveckla sekundär infektion och död.

Dessa resultat bekräftades av teamet i samband med pediatrisk septisk chock, med en attack av medfödd immunitet i förgrunden. Ihållande sänkning av mHLA-DR i mer än 3 dagar efter början av chock var associerad med förekomsten av sekundära förvärvade infektioner: 50 % av barnen hade mHLA-DR på mindre än 8000 platser/celler på D3, varav 60 % utvecklade sekundär infektion inom 30 dagar. Inget barn med mHLA-DR mer än 8000 platser/celler hade sekundär infektion.

Sådana immunförändringar verkar vara ospecifika för septisk chock, eftersom de också har beskrivits efter flera trauman eller svåra luftvägsinfektioner.

Hypotesen är att multisystemisk aggression som leder till multivisceralt sviktsyndrom också kan leda till signifikant immunsuppression, oavsett etiologin för detta MOD.

För närvarande är andelen ihållande immunsuppression inducerad av MOD, alla etiologier kombinerade, dåligt dokumenterad inom pediatrik. Att uppskatta denna andel i en stor pediatrisk kohort, samtidigt som man så fullständigt som möjligt utforskar de associerade immunförändringarna och förvärvade sekundära infektioner, skulle förbättra den patofysiologiska förståelsen och de pediatriska specificiteterna för detta fenomen.