PTSD에 대한 마음챙김과 현재 중심 치료: 효능 및 메커니즘

배경: "마음 챙김 명상"은 감각, 내수용, 감정 및 인지 과정에 대한 현재 중심적이고 비판단적인 주의를 배양하기 위한 고대의 "마음-몸" 주의 기술입니다. 그것은 웰빙과 수용의 더 큰 감각, 더 큰 인지적 유연성, 고통스럽고 고통스러운 신체적, 정서적, 인지적 현상에 대한 더 나은 관용으로 이어질 것을 제안합니다. 우리 그룹은 정서적 메타 인식 모델이 편도체 감소와 내측 전전두엽 피질(mPFC) 활성화 증가로 이어진다는 것을 발견했습니다. 마음챙김 명상은 또한 자기 관련 인지/감정 처리를 자발적으로 변경하여 우세한 '이야기'(및 잠재적으로 반추) 모드에서 발생하는 감각, 지각이 발생하는 보다 '경험적인' 현재 중심 모드로 전환함으로써 작동하도록 제안되었습니다. , 감정 및 인지는 더 큰 평정심과 유연성으로 인식될 수 있습니다. 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)는 만성 통증, 섬유근육통, 주요 의학적 장애와 관련된 고통과 불안에 대처하는 데 도움이 되고 마음챙김 기반 인지 치료(MBCT)는 환자의 우울증 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. "연민 명상"은 마찬가지로 자신과 타인에 대한 친사회적, 공감적, 친절/사랑 및 연민적 관심을 배양하고 안정화하기 위한 고대 수련이며, 티베트 전통에서는 마음챙김의 '기초'를 기반으로 합니다. 단일 소규모 실험에서는 자애명상이 만성 요통 증상을 개선하는 것으로 나타났으며, 신경영상 연구에서는 정서적 신경회로에 대한 효과를 발견했습니다.

목적/가설: 우리는 PTSD 환자가 마음챙김과 티베트식 자기연민 명상을 실천하면 1) PTSD 및 기타 증상과 삶의 질이 개선되고 2) 감정 조절, 주의력 조절, '마음챙김' 및 자기 연민, 3.) 정서적 도발 중 mPFC 회로 강화. 마음챙김과 티베트 연민 명상이 전투 관련 PTSD에 유용할 수 있다는 이론적인 고려 사항과 제한된 경험적 데이터가 있습니다. 전투 관련 PTSD는 트라우마 기억과 단서에 대한 과장된 감정적 반응과 괴로움, 고통스러운 죄책감과 자기 비난, 정서적 조절 장애로 표시됩니다. 그러나 마음챙김과 티베트 연민 명상의 수용 가능성과 효능은 전투 PTSD에서 입증되지 않았습니다. 앤아버 VA PTSD 클리닉의 파일럿 연구에서는 마음챙김 명상, 마음챙김 스트레칭 운동, 티베트 연민 명상을 사용하는 심리 요법을 전투 PTSD에 사용하도록 조정했으며, 치료에 비해 '회피' PTSD 증상과 자기 비난 인지가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. - 평소 그룹. 중요한 것은 우리 그룹이 PTSD 치료를 원하는 참전 용사들과 싸우기 위해 명상 프로그램을 수용 가능하고 효과적으로 제공하는 방법에 대한 더 큰 통찰력과 경험을 우리 그룹에 제공한 수용에 대한 몇 가지 장애물을 식별할 수 있었다는 것입니다. PTSD 신경 영상 연구는 정서 조절과 관련된 내측 전두엽 피질(mPFC)의 정서 도발 중 적자를 의미합니다.

구체적인 목표:

목표 1. 마음 챙김과 전투 PTSD에 대한 티베트식 자기 연민 명상에 기반한 수동 그룹 정신 요법을 추가로 개발합니다.

목표 2. 무작위 통제 시험에서 PTSD에 대한 명상 개입을 공식적으로 테스트합니다.

목표 3. '번역 설계'를 활용하여 치료 효과를 매개할 수 있는 감정 조절의 기본이 되는 신경 회로에 대한 명상의 효과를 결정하기 위해 fMRI 신경 영상의 파일럿 연구를 수행합니다.

연구 설계: 환자의 질적 데이터와 명상 및 PTSD 치료 전문가를 포함한 전문가 자문 위원회의 의견을 통합한 명상 매뉴얼을 개발할 것입니다. 우리는 현재 중심 치료 그룹을 치료사 접촉 시간을 통제하는 통제 개입으로 채택할 것입니다. 우리는 PTSD 환자를 명상 또는 현재 중심 요법에 무작위로 배정하고, PTSD 및 정신 증상, 삶의 질, "마음 챙김", 감정 조절, 외상 관련 부적응인지. 우리는 또한 치료 효과를 중재할 수 있는 감정 조절의 기본이 되는 신경 회로에 대한 명상의 효과를 결정하기 위해 fMRI 신경 영상의 파일럿 연구를 수행할 것입니다. 검증된 정서적 및 사회적 인지 신경 영상 패러다임을 사용하여 mPFC 및 피질 변연 신경 회로에 대한 마음챙김 명상의 특정 효과를 조사합니다.

영향: 이 연구는 PTSD에 대한 매우 새로운 치료 접근 방식의 효능과 감정 조절의 특정 신경 메커니즘 및 대체 감정 조절 및 감정 유도 기술의 힘든 리허설을 통해 어떻게 변경될 수 있는지 조사할 것입니다. 따라서 감정 조절과 관련된 치료 메커니즘의 개선 및 이해로 이어질 수 있습니다.