- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04756401
고위험, 재발성 또는 불응성 다발성 골수종 치료를 위한 Selinexor, Daratumumab, Carfilzomib 및 Dexamethasone
이전에 1~3개 치료 라인을 받은 고위험, 재발 및 재발/불응성 다발성 골수종 환자를 위한 Selinexor, Daratumumab, Carfilzomib 및 Dexamethasone의 공개, 2상, 단일군 연구
연구 개요
상태
상세 설명
기본 목표:
I. 고위험군 환자에서 daratumumab, carfilzomib 및 dexamethasone(SKDd)에 selinexor를 추가하여 골수에서 유세포 분석법에 의한 최소잔존질환(MRD) 음성률을 10^-5 수준의 민감도로 평가하기 위해, 재발 또는 재발/불응성 다발성 골수종.
2차 목표:
I. 고위험, 재발 또는 재발/불응성 다발성 골수종(MM)에 대해 SDKd 조합을 투여받은 환자의 전체 반응률(부분 반응[PR] 이상)을 평가하고 반응의 깊이(매우 우수한 부분 반응[VGPR])를 평가하기 위해, 완전한 반응[CR], 엄격한 완전한 반응[sCR]).
II. MM에 대한 SDKd 조합을 받는 환자의 반응 시간 및 반응 기간을 평가합니다.
III. SDKd를 받는 환자의 무진행 생존 및 전체 생존을 평가하기 위해.
IV. 골수에서 유세포 분석을 통해 민감도 10^-6 수준까지 MRD 음성률을 평가합니다.
V. SDKd 조합의 안전성 프로파일을 평가하기 위해.
상관 연구 목적:
I. 기준선 면역조절 유도체(IMiD)-14 점수 유전자 발현 프로파일(GEP)이 무진행 생존에 미치는 영향을 탐구하기 위함.
II. QLQ(Quality of Life Questionnaire)-Core(C) 30 및 QLQ-Multiple Myeloma(MY) 20을 활용한 삶의 질 평가(Cocks et al., 2007; Wisloff et al., 1996).
개요:
환자는 1일, 8일 및 15일에 30분에 걸쳐 카르필조밉을 정맥 주사(IV)하고 주기 1의 1일 및 2일에 분할 용량으로 다라투무맙 IV를 투여한 다음 주기 1의 8, 15 및 22일에, 그 다음 1일, 주기 2의 8, 15, 22일, 주기 3-6의 1일과 15일, 후속 주기의 1일. 환자는 또한 1일, 8일, 15일, 22일에 덱사메타손을 경구 투여(PO)하고 1, 8, 15일에 셀리넥서 PO를 투여받습니다. 주기는 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 28일마다 반복됩니다.
연구 치료 완료 후, 질병 진행/임상적 재발이 없거나 후속 항암 요법을 시작한 환자는 진행/임상 재발 또는 후속 항암 요법을 시작할 때까지 3개월마다, 그 후 최대 6개월마다 추적 관찰됩니다. 5 년. 질병 진행/임상적 재발이 있거나 후속 항암 요법을 시작한 환자는 최대 5년 동안 6개월마다 추적 관찰됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, 미국, 07601
- Hackensack University Medical Center
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New York
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Syracuse, New York, 미국, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center University of North Carolina at Chapel Hill
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Charlotte, North Carolina, 미국, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 나이 >= 18세
환자는 International Myeloma Working Group(IMWG) 기준(Rajkumar et al., 2014)에서 정의한 재발성 또는 재발성/불응성 MM의 기록된 병력이 있어야 합니다.
- 환자는 셀리넥서 및 카르필조밉에 민감해야 합니다.
- 이전 daratumumab 노출은 프로토콜 요법의 주기 1일 1(C1D1) 시점으로부터 6개월 이상 지난 경우 허용됩니다.
다음 중 하나 이상으로 정의되는 고위험 질병:
고위험 세포유전학(다음 중 하나)
- t(4;14), t(14;16), t(14;20)
- 델(17p)
- 델(1p)
- 1q 획득(>= 3개)
- 젖산 탈수소효소(LDH) > 재발 시 정상 상한
- 국제 병기 체계(ISS) 재발 시 3기 질병
- 진단 또는 재발 시 골수외 질환
- >= 진단 또는 재발 시 5% 순환 형질 세포
- 알려진 경우 진단 또는 재발 시 유전자 발현 프로파일링에 의한 고위험
1차 요법으로 조기 재발
- =< 자가 줄기 세포 이식(ASCT)을 받지 않은 환자의 경우 주기 1일 1일부터 18개월
- =< ASCT 및 ASCT 유지 관리를 받는 환자의 경우 주기 1일 1일부터 36개월
- 측정 가능한 질병
- 1-3 이전 치료 라인
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태(PS) =< 2(양식은 Academic and Community Cancer Research United[ACCRU] 웹사이트에서 제공됨)
환자는 다음에 정의된 바와 같이 적절한 골수 비축의 증거를 가지고 있어야 합니다.
- 절대 호중구 수(ANC) >= 1,000 cells/mm^3(치료 시작 후 1주 이내에 필그라스팀 또는 이에 상응하는 물질 없이 또는 치료 시작 후 2주 이내에 페그필그라스팀 또는 이에 상응하는 물질 없이)
- 골수 형질세포증이 50% 미만인 환자의 경우 혈소판 수가 >= 100,000 세포/mm^3, 또는 골수 형질세포증이 > 50%인 환자의 경우 >= 50,000 세포/mm^3, 둘 다 혈소판 수혈 지원이 없는 경우 치료 시작 또는 TPO 모방체 사용 1주
- 참고: 현장 실험실 보고서가 프로토콜 적격성 요구 사항에서 요구하는 것과 다른 측정 단위를 사용하는 경우 ACCRU 웹사이트의 "일반 양식"에서 제공되는 "실험실 테스트 단위 변환 워크시트"를 사용하십시오.
- 총 빌리루빈 = 길버트 증후군과 같은 선천성 빌리루빈혈증이 있는 피험자를 제외하고 제도적 정상 값의 < 2.0배(이 경우 직접 빌리루빈 = < 1.5 x 정상 상한값[ULN]이 필요함)
- 총 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) = < 기관 정상 값의 상한값의 2.5배
- 환자는 심초음파, 자기공명영상(MRI) 또는 다중문 획득(MUGA) 스캔에서 좌심실 박출률(LVEF) >= 45%로 정의되는 적절한 심장 기능을 가지고 있어야 합니다.
증상이 있는 폐질환(예: 만성 폐쇄성 폐질환[COPD], 천식) 또는 폐질환의 기타 징후/증상, 1초간 강제 호기량(FEV1)으로 정의되는 적절한 폐 기능 >= 일산화탄소(DLCO)에 대한 예측 및 확산 용량의 50% /폐포 용적(VA) >= 치료 1일 전 28일 이내에 예측된 것의 50%
- 참고: 기본 폐 기능 검사는 필요할 때만 필요합니다.
환자는 다음에 정의된 바와 같이 적절한 신장 기능의 증거를 가지고 있어야 합니다.
- 계산된 크레아티닌 청소율은 Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 >= 30 ml/min이어야 합니다.
- 음성 임신 테스트 수행 =< 등록 7일 전, 가임 여성에 한함
- 가임 여성 환자는 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사를 받아야 하며 연구 기간 내내 그리고 연구 약물의 마지막 투여 후 6개월 동안 매우 효과적인(이중 방법) 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 남성 환자는 연구 기간 내내 그리고 성적으로 활성화된 경우 연구 약물의 마지막 투여 후 3개월 동안 효과적인 장벽 피임법을 사용해야 합니다.
- 스스로 또는 도움을 받아 설문지를 작성할 수 있는 능력
- 정보에 입각한 서면 동의 제공 =< 등록 28일 전
- 후속 조치를 위해 등록 기관으로 돌아갈 의향이 있음(연구의 활성 모니터링 단계 동안)
제외 기준:
- 주기 1일부터 6개월 이내에 daratumumab으로 사전 치료1
- 카르필조밉 불응성 질환이 있는 환자(마지막 카르필조밉 투여 시점 또는 60일 이내의 질병 진행으로 정의됨)
이 연구가 유전독성, 돌연변이 유발 및 기형 유발 효과가 있는 것으로 알려진 제제를 포함하기 때문에 다음 중 하나:
- 임산부
- 간호 여성
- 적절한 피임을 원하지 않는 가임기 남성 또는 여성
- 연구자의 판단에 따라 환자를 본 연구에 참여하기에 부적절하게 만들거나 처방된 요법의 안전성 및 독성에 대한 적절한 평가를 크게 방해할 동반이환 전신 질환 또는 기타 심각한 동시 질환
- 수축기 혈압 >= 160 mmHg 또는 이완기 혈압 >= 90 mmHg로 정의되는 조절되지 않는 고혈압
다음 중 하나를 포함하는 중대한 심장 질환:
- >= 클래스 3 뉴욕 심장 협회(NYHA) 울혈성 심부전
- 급성 허혈의 심전도(EKG) 증거
- 불안정 협심증
- 치료 1일 전 6개월 이내의 심근경색
- 임상적으로 유의한 부정맥 또는 전도 차단(조기 심방 수축[PAC], 조기 심실 수축[PVC], 속도 조절 심방 세동, 동성 부정맥, 무증상 동성 서맥 또는 동성 빈맥 및 1도 심장 차단은 임상적으로 유의한 것으로 간주되지 않음)
- >= Fridericia(QTcF) 연장에 의한 등급 2 QT 간격(즉, > 480ms)
- 참고: 연구 시작 전에 환자를 위험에 빠뜨리는 것으로 느껴지지 않는 스크리닝 시 EKG 이상은 의학적으로 중요하지 않은 것으로 조사자가 문서화해야 합니다.
- 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 진단이 환자의 참여를 배제하지 않습니다. 그러나 1주기, 치료 1일 전 28일 이내에 항 HIV 요법에서 바이러스 부하가 < 50 copies/mm^3이고 CD4 수가 >= 200이어야 합니다.
선별검사 시 C형 간염 항체 검사 양성 또는 C형 간염 리보핵산(RNA) 검사 양성
- 참고: 이전에 박멸된 질병으로 인해 C형 간염 항체가 양성인 피험자는 C형 간염 RNA 검사에서 음성으로 확인된 경우 등록할 수 있습니다.
- B형 간염에 대한 혈청양성입니다(B형 간염 표면 항원[HBsAg]에 대한 양성 검사로 정의됨). 감염이 해결된 피험자(즉, HBsAg 음성이지만 B형 간염 코어 항원(anti-HBc)에 대한 항체 및/또는 B형 간염 표면 항원(anti-HBs)에 대한 항체에 대해 양성인 피험자는 간염의 실시간 중합효소 연쇄 반응(PCR) 측정을 사용하여 선별해야 합니다. B 바이러스(HBV) 데옥시리보핵산(DNA) 수준. PCR 양성인 피험자는 제외됩니다. 예외: HBV 백신 접종을 시사하는 혈청학적 소견이 있는 환자
- 진행 중이거나 활동성 감염, 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병
- 치료 독성으로 인한 이전 카르필조밉 또는 다라투무맙 중단
- 치료 1일 전 14일 이내의 방사선. 참고: 치료 조사자가 평가한 총 골수 용적의 < 5%에 대한 완화 방사선 요법(XRT)은 14일 이내에 허용됩니다.
- 치료 1일 전 4주 이내 대수술
- 주기 1, 1일 전 14일 이내의 모든 다발성 골수종 요법
- 원발성 신생물에 대한 치료제로 간주될 수 있는 기타 연구용 제제를 받는 경우
- 활성 중추신경계(CNS) 침범
- 수반되는 아밀로이드 경쇄(AL) 아밀로이드증 또는 다발신경병증, 기관비대, 내분비병증, 단클론 감마병증 및 피부 변화(POEMS) 증후군
환자는 다음을 제외하고 다른 이전 또는 동시 악성 종양을 가질 수 없습니다.
- 비흑색종 피부암
- 원위치 악성종양
- 치료 요법 후 저 위험 전립선 암
- 전립선암 글리슨 6등급 AND 안정한 전립선 특이 항원(PSA) 레벨 오프 치료
- 환자가 치료 목적으로 치료를 받았거나 3년 이상 질병이 없는 기타 암
- 주기 1, 1일로부터 24주 이내에 daratumumab에 사전 노출
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료(카르필조밉, 다라투무맙, 덱사메타손, 셀리넥서)
환자는 주기 1의 1, 8, 15일에 30분에 걸쳐 카르필조밉 IV를, 주기 1의 1, 2일, 그 다음 주기 1의 8, 15, 22일, 그 다음 1, 8, 15, 22일에 다라투무맙 IV를 투여받습니다. 주기 2, 주기 3-6의 1일 및 15일, 후속 주기의 1일.
환자는 또한 1, 8, 15, 22일에 덱사메타손 PO를, 1, 8, 15일에 셀리넥서 PO를 투여받습니다.
주기는 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 28일마다 반복됩니다.
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보조 연구
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
주어진 PO
다른 이름들:
주어진 PO
다른 이름들:
주어진 IV
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최소잔존질환(MRD) 음성 상태 비율
기간: 치료 후 최대 5년
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달리 명시되지 않는 한 유세포 분석법에 의한 10^-5 수준의 MRD 음성 상태는 "성공"과 동의어로 간주됩니다.
성공 비율은 평가 가능한 총 환자 수로 나눈 성공 수로 추정됩니다.
실제 성공 비율에 대한 95% 신뢰 구간은 Duffy와 Santner의 접근 방식에 따라 계산됩니다.
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치료 후 최대 5년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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전체 응답률(ORR)
기간: 치료 후 최대 5년
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언제든지 확인된 반응을 달성한 총 환자 수를 평가 가능한 총 환자 수로 나눈 값으로 추정됩니다.
확인된 반응은 부분 반응(PR), 매우 좋은 부분 반응(VGPR), 완전 반응(CR) 또는 엄격한 완전 반응(sCR)으로 정의되며 최소 2주 간격으로 두 번의 연속 평가에서 객관적인 상태로 기록됩니다.
실제 전체 응답률에 대한 정확한 이항 95% 신뢰 구간이 계산됩니다.
반응의 깊이(PR 대 VGPR 대 CR 대 sCR)도 요약됩니다.
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치료 후 최대 5년
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응답 시간
기간: International Myeloma Working Group 기준을 사용하여 최대 5년까지 평가된 등록과 가장 빠른 반응 문서화 날짜 사이의 시간
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응답 시간(TTR)은 IMWG 기준을 사용하여 등록 날짜부터 확인된 응답 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
TTR은 기술적으로 요약될 것이다(중앙값, 범위).
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International Myeloma Working Group 기준을 사용하여 최대 5년까지 평가된 등록과 가장 빠른 반응 문서화 날짜 사이의 시간
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응답 기간
기간: 첫 반응 문서화부터 진행 또는 사망의 가장 빠른 날짜까지의 시간, 최대 5년까지 평가
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반응 기간(DOR)은 환자의 확인된 객관적 상태가 기록된 날짜로부터 진행 또는 사망의 가장 빠른 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
DOR은 Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다.
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첫 반응 문서화부터 진행 또는 사망의 가장 빠른 날짜까지의 시간, 최대 5년까지 평가
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무진행 생존
기간: 등록부터 어떤 원인으로 인한 질병 진행 또는 사망의 가장 빠른 문서화 날짜까지의 시간, 최대 5년 평가
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무진행 생존(PFS)은 등록 시점부터 모든 원인으로 인한 질병 진행 또는 사망이 기록된 가장 빠른 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
PFS의 분포는 Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다.
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등록부터 어떤 원인으로 인한 질병 진행 또는 사망의 가장 빠른 문서화 날짜까지의 시간, 최대 5년 평가
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전체 생존(OS)
기간: 모든 원인으로 인한 등록에서 사망까지의 시간, 최대 5년으로 평가됨
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전체 생존(OS)은 어떤 원인으로든 등록부터 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
OS의 분포는 Kaplan-Meier의 방법을 사용하여 추정됩니다.
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모든 원인으로 인한 등록에서 사망까지의 시간, 최대 5년으로 평가됨
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감도 10^-6에서 MRD 음성율
기간: 치료 후 최대 5년
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언제든지 10^-6 수준의 민감도에서 MRD 음성 결과를 달성한 환자 수를 평가 가능한 총 환자 수로 나눈 값으로 추정되는 유동 세포 계측법에 의해 골수에서 평가됩니다.
MRD 음성 응답의 실제 비율에 대한 정확한 95% 이항 신뢰 구간도 계산됩니다.
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치료 후 최대 5년
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이상반응의 발생
기간: 연구 약물의 마지막 투여 후 최대 30일 또는 후속 항신생물 요법 시작까지 중 먼저 발생하는 시점까지
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National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events 버전 5.0에 따라 평가됩니다.
이상반응의 각 유형에 대한 최대 등급은 각 환자에 대해 기록되고 빈도표는 패턴을 결정하기 위해 검토됩니다.
추가로, 연구 치료에 대한 부작용의 관계가 고려될 것이다.
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연구 약물의 마지막 투여 후 최대 30일 또는 후속 항신생물 요법 시작까지 중 먼저 발생하는 시점까지
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Immunomodulatory imide drug-14 score 유전자 발현 프로필(GEP)이 무진행 생존에 미치는 영향
기간: 최대 5년까지 평가된 무진행 생존까지의 기준선
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무진행 생존(PFS)은 등록 시점부터 모든 원인으로 인한 질병 진행 또는 사망이 기록된 가장 빠른 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
환자는 GEP에 따라 분류되며 무진행 생존 추정치는 GEP 점수 전체에서 비교됩니다.
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최대 5년까지 평가된 무진행 생존까지의 기준선
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기준선에서 치료 종료까지 EORTC QLQ-C30 점수의 변화
기간: 기준선에서 진행, 중단 또는 치료 종료까지, 최대 5년까지 평가
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QOL은 환자의 기능 수행 능력, 암 및 치료와 관련된 증상, 전반적인 건강 및 삶의 질, 암 및 치료의 인지된 재정적 영향에 대한 환자 보고 설문지인 EORTC QLQ-C30을 사용하여 측정됩니다.
각각의 신체 및 정신 건강 영역에서 기준선에서 치료 종료까지의 원시 점수의 변화를 평가합니다.
Wilcoxon 부호 순위 테스트는 원시 점수의 변화를 평가하는 데 활용됩니다.
표준 편차와 함께 평균 변화가 보고됩니다.
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기준선에서 진행, 중단 또는 치료 종료까지, 최대 5년까지 평가
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기준선에서 치료 종료까지 EORTC QLQ-MY20 점수의 변화
기간: 기준선에서 진행, 중단 또는 치료 종료까지, 최대 5년까지 평가
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QOL은 환자가 기능할 수 있는 능력, 암 및 치료와 관련된 증상, 전반적인 건강 및 삶의 질, 암 및 치료의 인지된 재정적 영향에 대한 환자 보고 설문지인 QLQ-MY20을 사용하여 측정됩니다.
각각의 신체 및 정신 건강 영역에서 기준선에서 치료 종료까지의 원시 점수의 변화를 평가합니다.
Wilcoxon 부호 순위 테스트는 원시 점수의 변화를 평가하는 데 활용됩니다.
표준 편차와 함께 평균 변화가 보고됩니다.
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기준선에서 진행, 중단 또는 치료 종료까지, 최대 5년까지 평가
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Shebli Atrash, Academic and Community Cancer Research United
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- ACCRU-MY-1901 (기타 식별자: Academic and Community Cancer Research United)
- P30CA015083 (미국 NIH 보조금/계약)
- NCI-2020-13697 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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삶의 질 평가에 대한 임상 시험
-
Memorial Sloan Kettering Cancer Center종료됨
-
Rostyslav Voloshchuk아직 모집하지 않음전신 마취 | 확인 | 수술 후 회복 | 설문지