급성 췌장염에서 환자 제어 진통제 사용 (PCA-AP)

급성 췌장염(AP)은 매년 약 274,000건의 입원과 26억 달러의 비용으로 전국적으로 중요한 건강 문제를 나타냅니다. AP에 대한 현재의 치료 전략은 수액 소생술, 진통제, 영양 및 말단 기관 손상 예방을 통한 지지 요법으로 제한됩니다. 복통은 종종 AP 환자에서 우세한 증상이며 진통제로 치료됩니다. 현재 췌장염의 자연경과를 변화시킬 질병별 의학적 치료가 없기 때문에 통증 조절은 AP 치료의 중심으로 남아 있습니다. 진통제 중에서 오피오이드는 AP 환자에게 안전하고 효과적인 통증 조절을 제공하는 것으로 나타났습니다. 현재 문헌은 아편유사제와 다른 진통제 옵션 사이에 췌장염 합병증 또는 임상적으로 심각한 부작용의 위험에 차이가 없음을 보여줍니다. 입원한 AP 환자 중 적절한 통증 조절을 위해서는 종종 처음 24-48시간 동안 정맥 내(IV) 아편제를 사용해야 하며 나중에 경구(PO) 아편유사제로 전환할 수 있습니다. IV, PO 및 경피와 같은 오피오이드 약물을 전달하는 다양한 방법이 몇 가지 있지만 IV 오피오이드는 일반적으로 주치의의 지시에 따라 일정에 따라 및/또는 필요에 따라(PRN) 기준으로 투여됩니다. 기존의 의사 지시 IV 오피오이드 전달 방법과 달리, 환자 제어 진통(PCA)은 환자가 다양한 수준의 통증을 관리하기 위해 오피오이드 용량을 신속하게 적정할 수 있는 IV 오피오이드 약물 전달의 한 형태입니다. 이러한 오피오이드 투여 양식은 종종 환자가 선호하며 수술 후 및 산과 환자에서 통증을 효과적으로 치료하기 위해 널리 사용되었습니다. PCA는 통증에 대한 더 빠른 개입을 가능하게 하여 치료 시간과 최대 통증 수준을 제한하고 총 아편유사제 용량을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 AP의 통증을 치료하기 위해 PCA를 사용하는 가능성을 평가하거나 보다 전통적인 의사 지시 진통제와 비교하여 PCA의 효능 및 안전성 프로필을 비교하는 출판된 문헌에는 제한된 증거가 있습니다. 한 후향적 연구에서는 일상적인 의사 지시 진통제(PDA)와 비교했을 때 PCA 사용이 놀랍게도 더 긴 입원 기간과 더 높은 외래 환자 오피오이드 사용률과 관련이 있다는 것을 보여주었지만, 이 비교를 연구하기 위한 전향적 시험은 없습니다. 따라서 본 연구에서 연구자들은 AP 환자들 사이에서 PCA를 사용한 효과를 기존 PDA와 비교할 것입니다.