Brug af patientkontrolleret analgesi ved akut pancreatitis (PCA-AP)

Akut pancreatitis (AP) repræsenterer et kritisk sundhedsproblem på landsplan med anslået 274.000 indlæggelser årligt og til en pris af 2,6 milliarder dollars. Nuværende behandlingsstrategier for AP er begrænset til støttende pleje med væskegenoplivning, analgesi, ernæring og forebyggelse af endorganskader. Mavesmerter er ofte det fremherskende symptom hos patienter med AP og behandles med analgetika. Da der i øjeblikket ikke er nogen sygdomsspecifik medicinsk behandling til at ændre den naturlige historie af pancreatitis, er smertekontrol fortsat central i behandlingen af ​​AP. Blandt analgetika har opioider vist sig at give sikker og effektiv smertekontrol hos patienter med AP. Aktuel litteratur viser, at der ikke er nogen forskel i risikoen for pancreatitis-komplikationer eller klinisk alvorlige bivirkninger mellem opioider og andre analgesimuligheder. Blandt indlagte AP-patienter kræver tilstrækkelig smertekontrol ofte brug af intravenøse (IV) opiater i de første 24-48 timer, som senere kan overgå til orale (PO) opioider. Mens der er forskellige metoder til levering af opioidmedicin såsom IV, PO og transdermal for at nævne nogle få, administreres IV opioider almindeligvis, enten på en planlagt og/eller på en efter behov (PRN) basis som anvist af den behandlende læge. I modsætning til den konventionelle metode til lægestyret IV opioidtilførsel er patientkontrolleret analgesi (PCA) en form for IV opioidmedicinering, hvor patienten hurtigt kan titrere opioiddosen for at håndtere variable niveauer af smerte. Denne form for opioidadministration foretrækkes ofte af patienter og er blevet brugt i vid udstrækning hos postkirurgiske og obstetriske patienter til effektivt at behandle deres smerter. PCA giver mulighed for hurtigere indgriben på smerte begrænsende tid til behandling og maksimale smerteniveauer og har også vist sig at reducere den totale opioiddosis. Der er imidlertid begrænset evidens i publiceret litteratur, der vurderer gennemførligheden af ​​at bruge PCA til at behandle smerten ved AP eller sammenligner dens effektivitet og sikkerhedsprofil sammenlignet med den mere traditionelle læge rettet analgesi. En retrospektiv undersøgelse har vist, at brug af PCA overraskende var forbundet med længere hospitalsophold og højere frekvenser af ambulant opioidbrug sammenlignet med rutinepræget lægestyret analgesi (PDA), men der er ingen prospektive forsøg til at studere denne sammenligning. Derfor vil efterforskerne i denne undersøgelse sammenligne virkningerne af at bruge PCA blandt patienter med AP med virkningerne af konventionel PDA.