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중등도/중증 만성 이식편대숙주병 치료에서 제대 중간엽 줄기세포

2021년 12월 4일 업데이트: YuLi, Shenzhen University General Hospital

중등도/중증 만성 이식편대숙주병 치료를 위한 제대 중간엽 줄기세포의 임상시험

cGVHD는 자가면역 및 기타 면역 질환과 유사한 다중 시스템 손상을 갖는 전신 질환입니다. 피부, 간, 신장, 말초신경 등 여러 장기에 영향을 미쳐 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키고 이식 말기 사망에 이를 수 있다. 유럽혈액·골수이식학회(EBMT)가 2017년 개정한 cGVHD 예후 위험도 점수 체계(수정된 위험군)에 따르면 rRG1(0~3점) 환자의 3년 생존율은 약 93.3± 6.4%, rRG2(4-6점) 약 84.9±3.4%, rRG3(7-9점) 약 70.9±4.4%, rRG4(≥10점) 약 32.0±1.1%, 중등도 내지 중증임을 알 수 있다. cGVHD는 allo-HSCT 환자의 생존에 직접적인 영향을 미칩니다.

중등도 또는 중증 cGVHD가 진단되면 칼시뉴린 억제제(CNI) 유무에 관계없이 글루코코르티코이드가 1차 약제이지만 유효율이 50% 미만이고, 호르몬 내성 중증 cGVHD의 경우 2차 약제를 투여하더라도 예후가 극히 불량하다. 트리트먼트가 추가됩니다. 2차 치료에는 단클론 항체, 면역억제제, 화학요법 약물, 광선요법 등이 포함됩니다. 그들 중 대부분은 장기 생존율을 향상시킬 수 없습니다. 주된 이유는 이러한 치료법이 장기간 면역을 억제하여 감염 위험을 높이고 생존율을 낮추기 때문입니다. 이러한 맥락에서 중간엽 간질 줄기 세포(MSC)의 치료는 cGVHD의 임상 치료를 위한 새로운 경로를 제공합니다.

연구 개요

상세 설명

만성 이식편대숙주병(cGVHD)은 동종이계 조혈모세포이식(allo-HSCT) 후 기증자의 면역을 재건하는 과정에서 수혜자의 장기를 공격하는 기증자로부터 림프구의 임상병리학적 합성 징후(고전적인 cGVHD와 중복 포함) 증후군)은 이식 후 발생률이 30%에서 70%에 이르는 주요 합병증 중 하나입니다. cGVHD는 자가면역 및 기타 면역 질환과 유사한 다중 시스템 손상을 갖는 전신 질환입니다. 피부, 간, 신장, 말초신경 등 여러 장기에 영향을 미쳐 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시키고 이식 말기 사망에 이를 수 있다. 주된 이유. 유럽혈액·골수이식학회(EBMT)가 2017년 개정한 cGVHD 예후 위험도 점수 체계(수정된 위험군)에 따르면 rRG1(0~3점) 환자의 3년 생존율은 약 93.3± 6.4%, 그리고 rRG2(4-6점) 약 84.9±3.4%, rRG3(7-9점) 약 70.9±4.4%, rRG4(≥10점) 약 32.0±1.1%, 중등도 내지 중증임을 알 수 있다 cGVHD는 allo-HSCT 환자의 생존에 직접적인 영향을 미칩니다.

중등도 또는 중증 cGVHD가 진단되면 칼시뉴린 억제제(CNI) 유무에 관계없이 글루코코르티코이드가 1차 약제이지만 유효율이 50% 미만이고, 호르몬 내성 중증 cGVHD의 경우 2차 약제를 투여하더라도 예후가 극히 불량하다. 트리트먼트가 추가됩니다. 2차 치료에는 단클론 항체, 면역억제제, 화학요법 약물, 광선요법 등이 포함됩니다. 그들 중 대부분은 장기 생존율을 향상시킬 수 없습니다. 주된 이유는 이러한 치료법이 장기간 면역을 억제하여 감염 위험을 높이고 생존율을 낮추기 때문입니다. 이러한 맥락에서 중간엽 간질 줄기 세포(MSC)의 치료는 cGVHD의 임상 치료를 위한 새로운 경로를 제공합니다.

2002년 Frassoni는 체외에서 확장된 MSC가 allo-HSCT의 효능을 평가하는 데 사용되었다고 처음으로 보고했습니다. 혈액학적 악성종양이 있는 Allo-HSCT 이식 환자가 등록되었습니다. MSC는 기증자의 골수에서 파생되었습니다. 체외에서 확장된 후, 참가자들은 재주입을 위해 기증자의 조혈 줄기 세포와 결합되었습니다. 그 결과, MSCs 확장군에서 aGVHD와 6개월 이내 cGVHD의 발생률은 대조군에서 유의하게 낮았고, 6개월 OS는 대조군에 비해 유의하게 높았으며, 재발에 있어서도 유의한 차이는 없었다. 비율. 그 후, 2004년에 Le Blanc 등은 제3자 MSC를 성공적으로 사용하여 처음으로 간 aGVHD와 결합된 불응성 등급 IV 장을 성공적으로 치료했습니다. 결과적으로 MSC는 GVHD 치료를 위한 임상 연구에서 점점 더 많이 사용되었습니다. 더 많은 임상 시험에서 체외 배양된 제대 유래 중간엽 줄기세포는 조혈모세포(HSC)의 이식을 촉진할 수 있을 뿐만 아니라 환자의 중증 GVHD 발병률을 감소시켜 좋은 치료 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

10

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, 중국, 518000
        • 모병
        • Li Yu

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

12년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 14-70세(≥14, ≤70) 1세, 성별 제한 없음;
  2. 피험자가 자발적으로 연구에 참여하고 피험자 또는 그의 법적 보호자가 "정보에 입각한 동의서"에 서명합니다.
  3. CGVHD는 혈액암 원발질환으로 동종 조혈모세포(제대혈, 골수 또는 동원말초혈액)를 이식한 후 발생하였으며, "Chinese Expert Consensus on the Diagnosis and Treatment cGVHD(2021년판)";
  4. 1차 표준 치료 요법(칼시뉴린 억제제를 포함하거나 포함하지 않는 글루코코르티코이드)에 내성이 있는 사람:

1) 과거에 연루된 장기 손상이 악화되었습니다. 2) 새로운 장기 침범을 가진 사람; 3) 1개월의 정기적인 약물 치료 후에도 증상 및 징후의 호전이 없음(예: 글루코코르티코이드 단독 요법, 초기 2주 동안 진행, 6-8주 동안 호전 없음, 글루코코르티코이드 내성 고려); 4) 2개월에 프레드니손은 1.0mg/kg/d 미만으로 감소할 수 없습니다. 5. EOCG 점수 ≤ 3점.

제외 기준:

-

다음 중 하나라도 있는 환자는 이 연구에 포함될 수 없습니다.

  1. 혈청 바이러스 검사 결과 C형 간염 바이러스(HCV) 항체, TP(Treponema pallidum) 항체 또는 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 항체 검사 결과가 양성이었습니다.
  2. 중증의 간정맥폐쇄질환 또는 동정맥폐쇄증후군이 있는 자
  3. 연구자의 평가에 따르면, 거대세포바이러스(CMV) 장염, 이식 관련 혈전성 미세혈관병증(TA-TMA), 설사로 인한 위장관 감염 환자는 임상적으로 배제할 수 없습니다. CMV 장염의 병리학적 진단 기준은 장 점막이다. 염기성 봉입체의 대세포, 면역조직화학적 CMV 조기/후기 항원 양성, 장 점막 균질물 CMV 핵산 PCR 양성;
  4. 환자의 신장 기능: 크레아티닌 청소율 <30mL/min; 크레아티닌 청소율은 Cockcroft-Gault 공식에 의해 계산됩니다: Ccr(ml/min)=[(140세)×체중(kg)]/(72×혈청 크레아티닌(mg/dL), 계산 결과에 따라 여성 × 0.85), 크레아티닌 청소율을 계산할 때 크레아티닌 단위에 주의해야 합니다.
  5. 등록 전 6개월 이내에 환자에게 다른 질병이 있거나 생리학적 상태가 이 테스트의 평가 결과를 방해할 수 있다는 증거가 있거나 제어되지 않는 감염, 폐고혈압, 중증을 포함하되 이에 국한되지 않는 합병증이 심각하게 생명을 위협하는 경우 심장 기능 부전(NYHA 클래스 III 및 IV), 불안정 협심증 또는 급성 심근 경색, 난치성 고혈압(3가지 유형의 항고혈압제[그 중 하나는 이뇨제임]의 동시 사용으로 정의됨) 180/110mmHg 이상 입원 진료기록 진단) 등
  6. 근치적으로 완치된 자궁경부암, 제자리 국소 전립선암 및 비흑색종 피부암을 제외하고 연구 첫 5년 이내에 활동성 악성 고형 종양이 있는 환자;
  7. 골수 섬유증 환자;
  8. 정신 또는 신경계 질환으로 자신의 의사를 정확하게 표현하지 못하는 사람
  9. 혈액성분 또는 혈액제제에 심한 알레르기 병력이 있거나 이종 단백질에 대한 알레르기 병력이 있는 자
  10. 모유 수유 여성 또는 연구 시작부터 후속 기간까지 임신 계획 또는 난자 기증 계획이 있는 여성 환자, 남성 환자(또는 파트너)는 연구 시작부터 연구 종료까지 출산 계획 또는 정자 기증 계획이 있음 추적 관찰 기간이 있고 피임 조치를 취하지 않으려는 경우 ;
  11. 연구자가 본 임상시험에 참여하기에 부적합하다고 판단한 자,
  12. 최근 1개월 이내에 다른 임상시험에 참여한 자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료군
탯줄 중간엽 줄기세포 치료
탯줄 중간엽 줄기세포 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
질병 관련 임상 반응
기간: 8주째에 cGVHD의 베이스라인 임상 징후c에서 변화
완전 관해, 부분 관해, 질병 진행
8주째에 cGVHD의 베이스라인 임상 징후c에서 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PFS
기간: 입원부터 사후관리 종료까지 최대 2년.
무진행생존
입원부터 사후관리 종료까지 최대 2년.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 8월 1일

기본 완료 (예상)

2024년 8월 1일

연구 완료 (예상)

2024년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 11월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 12월 4일

처음 게시됨 (실제)

2021년 12월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 12월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 12월 4일

마지막으로 확인됨

2021년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • HEM-ONCO-014

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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탯줄 중간엽 줄기세포 치료에 대한 임상 시험

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