패혈성 쇼크에서의 안지오텐신 II 대 바소프레신

포함 기준:

• 1. 65-70mmHg 사이의 MAP를 유지하기 위해 ≥0.2mcg/kg/min이 필요한 환자로 정의되는 노르에피네프린 단일 요법에 반응하지 않는 혈관 확장성 쇼크가 있는 18세 이상의 성인 환자. 환자는 ≥0.1 mcg/kg/min의 노르에피네프린이 필요하면 선별검사를 받게 되며, 자격이 있는 경우 이 시점에서 동의할 수 있습니다. 연구 약물(안지오텐신 II 또는 바소프레신)은 노르에피네프린 용량이 최소 30분 동안 ≥0.2mcg/kg/min에 도달하면 시작됩니다.
• 2. 환자는 중심정맥 및 동맥 카테터를 가지고 있어야 하며 최소 연구 초기 72시간 동안 제자리에 있어야 합니다.
• 3. 환자는 유치 도뇨관을 가지고 있어야 하며 최소 72시간의 연구 동안 제자리에 있어야 합니다.
• 4. 환자는 임상적으로 적절한 이전 24시간 동안 결정질 20-30mL/kg을 투여받았어야 하며 더 이상 UNMH 프로토콜에 따라 체액 반응성이 없어야 합니다. UNMH 프로토콜에 따르면 유체 반응성 부족은 일회 박출량, 일회 박출량 지수, 심박출량 또는 심박수(일반적으로 FloTrac 장치를 사용하여 보정되지 않은 맥박 윤곽 분석으로 측정됨)를 500회 이후 최소 10% 증가시키지 못하는 것으로 간주됩니다. -mL 크리스탈로이드 볼루스 또는 패시브 레그 레이즈. 치료 의사가 20mL/kg의 크리스탈로이드가 임상적으로 부적절하다고 생각하는 환자는 추가 IV 수액을 보류하는 이유가 문서화되어 있는 경우 연구에 참여할 수 있습니다.
• 5. 환자 또는 (동의할 수 없는 환자의 경우) 법적 대리인(LAR)은 사전 서면 동의를 제공하고 모든 프로토콜 요구 사항을 준수할 의향과 능력이 있습니다.
• 6. 연구를 수행하는 주치의 및 임상약사의 승인.

제외 기준:

• 1. 18세 미만 환자.
• 2. 중재 및/또는 심인성 쇼크가 필요한 급성 폐쇄성 관상동맥 증후군으로 진단된 환자.
• 3. 복부 대동맥류 또는 대동맥 박리가 있거나 의심되는 환자.
• 4. 급성 뇌졸중.
• 5. 급성 장간막 허혈 또는 장간막 허혈 병력이 있는 환자.
• 6. 레이노 현상, 전신 경화증 또는 혈관 경련 질환이 있는 환자.
• 7. 정맥동맥(VA) ECMO 환자.
• 8. MELD(Model for End-Stage Liver Disease) 점수가 ≥30인 간부전 환자.
• 9. 화상이 전체 체표면적의 20%를 초과하는 환자.
• 10. 천식 또는 활동성 급성 기관지 경련이 있는 COPD 병력이 있거나 흡입 기관지 확장제의 사용을 필요로 하는 천식/COPD의 급성 악화가 있는(기계적으로 환기되지 않는 경우) 환자.
• 11. 일일 500mg 이상의 하이드로코르티손 또는 이에 상응하는 글루코코르티코이드 약물을 고정 용량으로 필요로 하는 환자.
• 12 절대 호중구 수(ANC)가 1,000/mm3 미만인 환자.
• 13. 출혈성 쇼크 또는 활동성 출혈이 있고 >4 단위의 압축 적혈구 수혈이 예상되는 환자(연구 시작 후 48시간 이내).
• 14. 활동성 출혈 및 헤모글로빈 < 7g/dL 또는 일련의 혈액 샘플링을 금하는 기타 조건이 있는 환자.
• 15. 치료받지 않은 정맥 혈전색전증(VTE) 또는 약리학적 VTE 예방을 견딜 수 없음.
• 16. 만니톨에 대해 알려진 알레르기가 있는 환자.
• 17. 예상 생존이 24시간 미만이거나, SOFA 점수가 16 이상이거나, 입원 중 사망이 급박하거나 불가피하다고 판단되는 환자
• 18. 주치의 또는 환자 및/또는 대리 의사 결정자가 모든 활성 치료(예: DNR 상태)에 전념하지 않습니다.
• 19. 스크리닝 당시 임신한 것으로 알려진 환자. [50세 이하의 모든 여성은 등록하려면 음성 혈청 임신 검사(혈청 정량 베타-hCG)가 필요합니다.]
• 20. 수감자 신분
• 21. 현재 다른 중재적 임상시험에 참여하고 있는 환자.