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복막투석을 받는 환자의 중증질환 치료 선호도 및 결과 평가

2022년 1월 18일 업데이트: National Taiwan University Hospital

이 임상 연구의 목표는 복막 투석을 받는 환자의 심폐소생술(CPR) 선호도와 이러한 선호도가 임종 치료 측면에 대한 질문에 대한 응답과 어떻게 연관되는지 연구하는 것입니다.

이번 전향적 코호트 임상시험은 복막투석을 받는 환자의 임종간호에 대한 선호도에 대한 근거를 제시함으로써 효과적인 의사소통과 명확한 치료 목표를 통해 환자의 선호도와 선택에 따른 최적의 치료를 제공하는 것을 목표로 한다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

상세 설명

본 연구는 복막투석을 받는 환자의 심폐소생술(CPR) 선호도와 이러한 선호도가 말기 신질환(ESRD) 환자의 임종간호 측면에 대한 질문에 대한 응답과 어떤 관련이 있는지를 조사하기 위한 전향적 코호트 연구입니다. 고통받는 증상의 치료, 비약물 요법을 포함하여 학제 간 완화 치료 팀에 의해 표준화된 완화 치료 개입을 받을 것인지 여부에 대한 의사 결정을 ESRD 환자와 공유하기 위해 완화 치료의 필요성을 적극적으로 조사합니다. 조사관은 500명의 환자를 등록할 것입니다. 자격 기준은 뒷부분에 표시됩니다. 환자의 동의를 얻은 후 조사관은 기본 평가를 수행하고 환자를 10분 설문지로 시작합니다. 설문지는 이해를 돕기 위해 중국어 버전인 2016-CA-POLST에서 인용되었습니다. POLST는 환자가 원하는 치료만 받을 수 있도록 설계된 환자, 사랑하는 사람, 의료 전문가 간의 대화를 기반으로 한 임종 계획에 대한 접근 방식입니다. 이후 1년 이내 사망률이 더 높았던 환자를 1을 이용해 적극적으로 조사할 예정이다. 완화 치료 스크리닝 도구(PCST), 2. "깜짝" 질문, 3. 통합 모델 위험 ≥10%. 1년 이내 사망률이 더 높은 환자(>10%)에 대해 조사관은 ESAS-r: Renal을 사용하여 증상 부담 정도를 평가합니다. 중등도에서 중증의 증상 부담을 가진 환자의 경우 조사관이 환자와 의사 결정을 공유하여 통합 완화 치료를 받을지 여부를 논의합니다. 조사관은 환자 결정에 따라 환자를 두 그룹으로 나눕니다. (1) 일반 ESRD 치료 팀 (2) 일반 ESRD 치료 + 병합 완화 치료 팀. 그리고 조사관은 적시에 통합 완화 치료를 받은 3/6/12개월 후 삶의 질과 사망의 질 및 증상 부담을 다른 그룹과 비교합니다. 삶의 질(EQ-5D-5L), 사망의 질을 포함한 결과를 평가합니다. (GDS), 증상 부담(ESAS-r:신장)

연구 유형

중재적

등록 (예상)

500

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

20년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. [환자] ESRD의 진단
  2. [환자] 복막투석을 받고 있는 환자
  3. [환자] 만 20세 이상
  4. [간병인] 연령20세 이상

제외 기준:

  • [환자] 설문지를 이해하거나 작성할 수 없는 경우

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 상영
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
간섭 없음: 완화 치료를 일반 치료에 통합하는 것을 거부하십시오.
일반적인 ESRD 치료 팀
실험적: 완화 치료를 일반 치료에 통합하는 데 동의합니다.
일반 ESRD 케어 + 복합완화의료팀
환자와 의사결정 공유, 환자 선호도에 따른 적시 통합완화의료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
복막 투석을 받는 환자의 임종 간호에 대한 선호도
기간: 최대 24주
심폐소생술 선호도 및 기타 치료 선호도, 삶의 가치 등 연명의료 선호도와 관련된 문항(POLST 설문지)에 응답하도록 하였다.
최대 24주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
적시에 통합 완화 치료를 받은 후 삶의 질을 다른 그룹과 비교
기간: 적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월

삶의 질(The EuroQol-5 Dimension 5-level(EQ-5D-5L)) EQ-5D 기기는 가장 널리 사용되는 일반적인 기본 설정 기반 건강 측정입니다.

설명 시스템은 이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불편, 불안/우울의 5가지 차원으로 구성됩니다. 각 차원에는 문제 없음, 경미한 문제, 보통 문제, 심각한 문제 및 극한 문제의 5단계가 있습니다. 환자는 다섯 가지 차원 각각에서 가장 적절한 설명 옆에 있는 상자를 선택하여 자신의 건강 상태를 나타내도록 요청받습니다. 이 결정으로 인해 해당 차원에 대해 선택된 수준을 나타내는 1자리 숫자가 생성됩니다. 5차원의 숫자는 환자의 건강 상태를 설명하는 5자리 숫자로 결합될 수 있습니다.

적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월
적시에 통합 완화 치료를 받은 후 사망의 질을 다른 그룹과 비교
기간: 적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월
죽음의 질(Good Death Scale (GDS)) 좋은 죽음 척도(GDS)는 말기 환자의 임종의 질에 대한 공급자 평가 척도입니다. 자신이 죽어가고 있다는 자각(0=완전한 무지, 3=완전한 자각), 평화롭게 죽음을 받아들이는 것(0=완전히 수용하지 않음, 3=완전하게 수용), 적절성(0=환자의 의사에 따르지 않음, 1) 등 5문항으로 구성되어 있다. = 가족의 뜻만을 따른다, 2 = 환자의 뜻만 따른다, 3 = 환자와 가족 모두의 뜻을 따른다), 사망시기(0 = 준비하지 않음, 1 = 가족만 준비했다, 2 = 환자 혼자) 준비하였다, 3=환자와 가족 모두 준비하였다), 신체적 편안함의 정도(0=많이 괴로움, 1=고통, 2=조금 괴로움, 3=고통 없음). 점수 범위는 0에서 15까지입니다.
적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월
적시에 통합 완화 치료를 받은 후 증상 부담을 다른 그룹과 비교
기간: 적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월

증상 부담(Edmonton Symptom Assessment System. Revised Renal(ESAS-r:Renal)) ESAS-r은 완화 치료 환자의 9가지 일반적인 증상을 평가하는 데 도움이 됩니다. ESAS-r은 전체적인 임상 평가의 중요한 부분 중 하나입니다. 그 자체로는 완전한 평가가 아닙니다. 환자는 각 증상의 중증도를 0에서 10까지의 척도로 평가하도록 지시해야 합니다. 여기서 0은 증상의 부재(또는 가능한 최대 강도)를 나타내고 10은 가능한 최악의 중증도를 나타냅니다. 숫자는 저울에 동그라미를 쳐야 합니다.

동그라미 숫자는 ESAS-r 그래프에 기록할 수 있습니다. 환자는 현재 어떻게 느끼는지에 따라 각 증상을 평가하도록 지시받아야 합니다. 의료 전문가는 다른 시점(예: 지난 24시간 동안 최고 및 최악의 증상 심각도)

적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월
적시에 통합 완화 치료를 받은 후 ICU 입원 빈도를 다른 그룹과 비교
기간: 적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월
ICU 입원 빈도
적시에 통합 완화 치료를 받은 후 3개월, 6개월 및 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Chun-Fu Lai, M.d., National Taiwan University Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2022년 2월 1일

기본 완료 (예상)

2022년 2월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 8월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 12월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 1월 2일

처음 게시됨 (실제)

2022년 1월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 1월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 1월 18일

마지막으로 확인됨

2021년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 202106064RINB

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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통합 완화 치료에 대한 임상 시험

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