전자 임상 의사 결정 지원 도구로 급성 심방 세동의 뇌졸중 예방 최적화 (AF SWCRT-CDS)

목표:

목표 1: EHR 기반 CDS 도구 구현을 통해 각 ED에서 시간 경과에 따른 적절한 OAC 처방의 변화 정도를 비교합니다.

H1a. CDS 도구는 새로운 심방세동 환자의 응급실 퇴원 시 OAC 처방을 증가시킬 것입니다.

H1b. 트리거가 있는 고도로 통합된 EHR 기반 CDS 도구는 덜 통합된 웹 기반 포털에 비해 처방량에 더 큰 영향을 미칩니다.

목표 2: 질적 접근을 통해 CDS 도구 구현에 영향을 미치는 요인에 대한 임상 경험을 평가합니다.

H2a. 임상의는 도구에 대한 높은 수용성을 갖게 되며 추가 CDS 도구에 대해 개방적입니다.

H2b. 환자를 항응고 클리닉이나 1차 진료로 안내하는 기능과 같은 건강 시스템 리소스는 ED 도구 활용을 촉진할 것입니다.

목표 3(탐색): CDS 도구 구현의 3단계에 걸쳐 응급실 방문에 대한 환자 만족도 및 참여를 결정하고 환자 경험의 회상과 관련된 미니 사례 연구(dyads)로서 환자-임상 의사의 이야기를 탐색합니다.

AIM 1은 CDS 도구가 임상의 처방을 증가시켜 환자의 장기적 결과를 개선할 수 있는지 여부를 다룹니다. AIM 2는 CDS 도구에 대한 임상 촉진자와 장벽을 다룰 것입니다. AIM 3(탐색)은 대규모 보급을 위한 확장 가능하고 일반화 가능한 전략의 향후 개발을 위한 환자 중심 접근 방식을 탐색할 수 있게 합니다. 수렴 병렬 양적-질적 연구를 통해 우리는 새로 ED로 진단된 심방세동 환자의 치료 궤적과 결과를 변경하기 위해 놓친 기회를 활용할 것입니다.