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청소년 자살 생각의 응급실 치료를 위한 IV 케타민 연구

2023년 2월 8일 업데이트: Michael Schlegelmilch, University of Ottawa

소아 집단의 자살 생각에 대한 응급실 치료를 위한 정맥 케타민의 이중 맹검, 무작위, 위약 대조, 평행 팔 파일럿 시험

캐나다 청소년의 약 20%가 자살 생각 또는 자살 생각(SI)을 경험하며, 자살은 15-19세 캐나다인의 두 번째 주요 사망 원인입니다. CHEO의 응급실에서는 하루에 약 4명의 SI 환자를 진료합니다. 이것은 의학적 응급 상황이지만 빠르게 작용하는 치료법은 없습니다.

케타민은 응급실에서 고통스러운 절차가 필요한 어린이를 안전하게 진정시키는 데 일반적으로 사용되는 약물입니다. 거의 10년 동안 정맥 주사 케타민은 성인의 SI를 빠르게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 SI 치료제로서의 케타민은 청소년에서 연구된 적이 없습니다. 주요 연구 목적은 청소년의 SI를 긴급하게 치료하기 위해 정맥 케타민을 조사하는 임상 시험을 파일럿하는 것입니다.

정맥 주사 케타민이 청소년의 SI 증상을 완화할 수 있다면 환자에게 엄청난 영향을 미치고 의사가 청소년 정신 건강 응급 상황을 치료하는 방법을 극적으로 바꿀 것입니다. 케타민이 성인에서와 같이 몇 주 동안 효과적이라면 환자가 더 장기적인 정신과 치료를 받을 때까지 일시적으로 도움이 될 것입니다. 시스템 수준에서 응급 방문과 긴 입원을 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다. 연구자들은 이 연구의 결과가 캐나다 전역과 그 밖의 소아과 센터에 일반화될 것이라고 생각합니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

정황

상세 설명

자살 관념(SI)은 청소년에서 이환율의 흔하고 종종 심각한 원인입니다. 환자는 자해 또는 자살에 대한 심각하고 고통스러운 생각으로 응급실(ED)에 자주 방문하지만 현재 이를 제공할 급성 치료 개입은 없습니다. 입원이 필요하지 않은 환자에 대한 치료 표준은 웹 사이트, 앱 또는 전화 헬프 라인에 대한 리소스를 가지고 집으로 퇴원시키는 것입니다. 이러한 상호 작용은 근본적인 자살 생각을 해결하지 못하고 환자, 가족 및 제공자를 매우 불만족스럽게 만듭니다. 응급실에서는 약물 치료가 거의 시작되지 않으며 이미 항우울제를 복용하고 있는 환자는 치료 시작이 매우 느리고 종종 약물 순응을 어렵게 만들고 때로는 불가능하게 만드는 바람직하지 않은 부작용을 경험합니다.

거의 10년 동안 정맥주사 케타민은 자살 생각이 있는 성인 환자에게 효과적인 급성 치료제인 것으로 나타났습니다. 정맥 주사(IV) 케타민의 단일 용량은 중등도에서 큰 효과 크기(Cohen's d = 0.5-0.8)로 자살 생각의 심각성을 빠르게 줄일 수 있습니다. ED 방문 중, 성인 집단에서. 그러나 소아 인구에서 연구된 적이 없습니다. 이 연구의 주요 목적은 소아 응급실에서 청소년의 자살 생각을 줄이기 위해 IV 케타민의 효능을 조사하는 시험을 수행하는 타당성을 결정하는 것입니다.

정맥 주사 케타민이 청소년의 SI의 중증도를 빠르게 완화할 수 있다면 환자와 가족에게 엄청난 영향을 미치고 ED 의사가 소아 정신 건강 응급 상황을 치료하는 방식을 극적으로 바꿀 것입니다. 환자의 안전을 높이고 환자의 고통, 이환율, 사망률을 줄이고 가족의 스트레스를 완화할 수 있습니다. 케타민의 치료 효과가 성인에서와 같이 며칠 동안 지속되면 환자의 증상을 일시적으로 완화하고 더 장기적인 정신과 치료와 연결되는 데 도움이 될 것입니다. 시스템 수준에서 응급실 방문률과 종종 긴 입원율을 줄일 수 있습니다. 연구자들은 이 연구의 결과가 온타리오, 캐나다 및 그 외 지역의 소아과 센터에 일반화될 것이라고 생각합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

20

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

12년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

  1. 심사에서 ASQ 질문에 "예"라고 대답합니다. "지금 자살하고 싶은 생각이 드십니까?"
  2. 자살 생각에 대한 Beck 척도(SSI5)의 처음 5개 질문에서 점수 ≥ 3으로 정의되는 중간에서 심각한 자살 생각
  3. 12~17세 포함
  4. 치료 의사의 판단에 따라 의학적으로 명확함
  5. 영어 또는 프랑스어를 구사합니다.

제외 기준

  1. 급성 중독
  2. 현재 연구 또는 다른 임상 시험에 이전에 등록
  3. 환자/부모 보고서에 의한 지적 장애 또는 자폐 스펙트럼 장애 이력
  4. 활동성 또는 정신병 또는 정신병적 장애의 병력
  5. 비정신과적 신경학적 장애(예: 간질)의 병력
  6. 약물 모노그래프에 근거한 케타민에 대한 다음 금기 사항:

    1. 환자 병력에 의해 알려진 케타민에 대한 알레르기 또는 과민증
    2. 뇌혈관 사고(뇌졸중 또는 동맥류) 병력
    3. 상승된 두개내압 또는 특발성 두개내 고혈압의 병력
    4. 매일 약물 치료가 필요한 심각한 고혈압
    5. 심한 심장 대상부전
  7. 양식 1
  8. 물리적 또는 화학적 구속이 필요합니다.
  9. 병원에 있는 동안 폭력의 역사
  10. 연구 등록 전 현재 ED 방문 동안 정신 건강 전문가에 의한 평가
  11. 임신 또는 모유 수유

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 정맥 케타민 주입
개입 그룹의 참가자는 40분 동안 0.5mg/kg의 1mg/mL 케타민 정맥 주사(최대 50mg)를 받습니다.
연구 부문 설명 참조
다른 이름들:
  • 케타민
플라시보_COMPARATOR: 정맥 내 생리 식염수 주입
대조군의 참가자는 40분 동안 0.5mL/kg의 생리 식염수(최대 50ml)를 정맥 주사합니다.
연구 부문 설명 참조

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
연구 프로토콜을 완료할 수 있는 적격 환자의 백분율로 측정한 연구의 타당성.
기간: 기준선
타당성에 대한 데이터 분석은 본질적으로 설명적이며 공식적인 가설 테스트는 없습니다. 연구를 완료한 적격 환자의 백분율이 보고될 것입니다.
기준선

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자살 생각에 대한 Beck Scale(SSI5)의 처음 5개 질문에 대한 응답의 기준선 분포
기간: 기준선

기준선에서 SSI5에 대한 참가자 응답의 중심 경향(평균) 및 분산(표준 편차)의 추정치를 측정하고 보고합니다. 이러한 매개변수는 더 큰 규모의 최종 시험을 위한 샘플 크기 추정에 도움이 됩니다.

자살 생각에 대한 Beck 척도(SSI5)의 처음 5개 질문은 0에서 10까지 점수가 매겨진 5개 항목 설문지이며 점수가 높을수록 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

기준선
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale(MARDS10)에서 자살 항목(#10)에 대한 응답의 기준 분포
기간: 기준선

기준선에서 MADRS10에 대한 참가자 응답의 중심 경향(평균) 및 분산(표준 편차)의 추정치를 측정하고 보고합니다. 이러한 매개변수는 더 큰 규모의 최종 시험을 위한 샘플 크기 추정에 도움이 됩니다.

MADRS는 10항목, 6점, 우울증 척도입니다. 항목 10은 자살 생각을 0(인생을 즐기거나 있는 그대로 받아들임)에서 6(기회가 있을 때 명시적으로 자살을 계획함)까지 평가합니다. 능동적 자살 준비) 점수가 높을수록 자살 생각이 심함을 나타냅니다.

기준선
Beck Depression Index(BDI9)의 자살 항목(#9)에 대한 응답의 기준 분포.
기간: 기준선

기준선에서 BDI9에 대한 참가자 응답의 중심 경향(평균) 및 분산(표준 편차)의 추정치를 측정하고 보고합니다. 이러한 매개변수는 더 큰 규모의 최종 시험을 위한 샘플 크기 추정에 도움이 됩니다.

Beck Depression Inventory는 21개 항목의 우울증 설문지입니다. 문항 9는 자살 생각을 0(나는 자살할 생각이 없다)에서 3(기회가 있다면 자살할 것이다)까지 등급을 매기며 점수가 높을수록 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

기준선
Beck Scale for Suicidal Ideation(SSI5), Montgomery-Asberg Depression Rating Scale(MADRS10)의 자살 항목(#10), Beck Depression의 자살 항목(#9)의 처음 5개 질문에 대한 기본 실용적인 평가 지수(BDI9).
기간: 기준선
세 가지 도구 중 어느 것이 기준선에서 느끼는 감정을 가장 잘 포착하는지 각 참가자에게 질문하여 도구 타당성을 실용적으로 평가합니다.
기준선
맹검 평가
기간: 기준선
눈가림 적합성은 각 참가자에게 40분 연구 약물 주입이 끝날 때 어떤 중재를 받았다고 생각하는지 물어봄으로써 측정됩니다.
기준선
자살 생각에 대한 Beck 척도(SSI5)로 측정한 치료 효능
기간: 트리트먼트 시작 후 40분

40분 약물 주입이 끝날 때 자살 생각의 심각도는 SSI5를 사용하여 측정됩니다.

자살 생각에 대한 Beck 척도(SSI5)의 처음 5개 질문은 0에서 10까지 점수가 매겨진 5개 항목 설문지이며 점수가 높을수록 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

트리트먼트 시작 후 40분
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale(MARDS10)의 자살 항목(#10)으로 측정한 치료 효능
기간: 트리트먼트 시작 후 40분

MADRS10을 사용하여 40분 약물 주입 종료 시 자살 생각 심각도를 측정합니다.

MADRS는 10항목, 6점, 우울증 척도입니다. 항목 10은 자살 생각을 0(인생을 즐기거나 있는 그대로 받아들임)에서 6(기회가 있을 때 명시적으로 자살을 계획함)까지 평가합니다. 능동적 자살 준비) 점수가 높을수록 자살 생각이 심함을 나타냅니다.

트리트먼트 시작 후 40분
Beck Depression Index(BDI9)의 자살 항목(#9)으로 측정한 치료 효능
기간: 트리트먼트 시작 후 40분

40분 약물 주입 종료 시 자살 생각 심각도는 BDI9를 사용하여 측정됩니다.

Beck Depression Inventory는 21개 항목의 우울증 설문지입니다. 문항 9는 자살 생각을 0(나는 자살할 생각이 없다)에서 3(기회가 있다면 자살할 것이다)까지 등급을 매기며 점수가 높을수록 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

트리트먼트 시작 후 40분
자살 생각에 대한 Beck 척도(SSI5)로 측정한 치료 내구성
기간: 치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일

자살 생각에 대한 치료 효과의 지속성은 치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일에 SSI5에 의해 측정될 것이다.

자살 생각에 대한 Beck 척도(SSI5)의 처음 5개 질문은 0에서 10까지 점수가 매겨진 5개 항목 설문지이며 점수가 높을수록 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale(MARDS10)의 자살 항목(#10)으로 측정한 치료 지속성
기간: 치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일

자살 생각에 대한 치료 효과의 지속성은 치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일에 MADRS10에 의해 측정될 것이다.

MADRS는 10항목, 6점, 우울증 척도입니다. 항목 10은 자살 생각을 0(인생을 즐기거나 있는 그대로 받아들임)에서 6(기회가 있을 때 명시적으로 자살을 계획함)까지 평가합니다. 능동적 자살 준비) 점수가 높을수록 자살 생각이 심함을 나타냅니다.

치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일
Beck Depression Index(BDI9)의 자살 항목(#9)으로 측정한 치료 효능
기간: 치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일

자살 생각에 대한 치료 효과의 지속성은 치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일에 BDI9에 의해 측정될 것이다.

Beck Depression Inventory는 21개 항목의 우울증 설문지입니다. 문항 9는 자살 생각을 0(나는 자살할 생각이 없다)에서 3(기회가 있다면 자살할 것이다)까지 등급을 매기며 점수가 높을수록 더 심각한 자살 생각을 나타냅니다.

치료 시작 후 80분, 120분, 24시간 및 7일
입원
기간: 18개월
등록 ED 방문 시 입원이 필요한 환자의 수와 비율이 보고됩니다.
18개월
입원 기간
기간: 18개월
등록 방문 시 입원한 환자의 입원 기간의 평균 및 표준 편차가 보고됩니다.
18개월
ED 재방문
기간: 18개월
등록 후 30일 이내에 정신 건강 불만으로 응급실을 다시 방문해야 하는 환자의 수와 비율이 보고됩니다.
18개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2023년 6월 1일

기본 완료 (예상)

2023년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2024년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 7월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 7월 20일

처음 게시됨 (실제)

2022년 7월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 2월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 8일

마지막으로 확인됨

2023년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

케타민 염산염에 대한 임상 시험

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