인공 고관절 전치환술을 받는 고령 환자에서 고령자에서 고령자의 말초신경차단과 고관절낭 말초신경 차단술을 병용한 에스케타민 준마취 용량의 임상적 효과 분석

실험적: 관찰 그룹 A

엉덩이 캡슐 말초 신경 차단과 결합된 에스케타민 준마취 용량의 사용. 환자들은 국소 마취를 받고 침습성 동맥 혈압 모니터링을 위해 왼쪽 요골 동맥을 통해 천공되었습니다. 마취 유도: 관찰군에 이어 케타민 0.2mg/kg, 수펜타닐 0.3μg/kg, 사이클로페놀 0.3mg/kg, 미다졸람 2mg, 로쿠로늄 0.6mg/kg을 정맥 주사하였다. 약물 기관 내 삽관이 시작된 후 마취 기계 제어 호흡을 연결하십시오. 마취는 1%~2% sevoflurane 흡입으로 유지하였고 remifentanil 주입율은 0.2~0.3 μg/kg·min, sevoflurane은 수술 종료 30분 전에 중단하였다. 환자 조절 정맥 진통 펌프(PCIA)는 수술 후 진통을 위해 제공되었습니다. PCIA 공식: 수펜타닐 100ug + 온단세트론 8mg + 케토롤락 트로메타민 60mg + 식염수를 100ml로, 펌프 속도 2ml/h, 자동 단일 용량 3ml, 잠금 시간 20분.

의약품: 에스케타민 준마취제,

고관절 캡슐 말초 신경 차단과 결합된 에스케타민 준마취 용량의 사용

활성 비교기: 대조군 B

요추 신경총 블록과 결합된 Esketamine 준마취 용량이 사용되었습니다. 환자를 건강한 측와위 자세로 눕히고 초음파 유도 천자를 3번과 4번 요추 옆 4 cm에서 시행하였다(Figure 1B, C). 초음파 탐침의 주파수는 2~5MHz로 요추 3~5번의 횡돌기 아래 영상과 요근이 선명하게 보일 때까지 탐침을 조정한 후 탐침에 가깝게 바늘을 삽입 후 후퇴시켰다. 요추신경총에 sufentanil 0.5 μg/kg, propofol 1.5 mg/kg, rocuronium 0.6 mg/kg을 채혈하지 않고 주입하였다. 전신마취는 에스케타민 준마취량으로 시행하였고 A군과 동일한 유지 및 수술 후 진통제를 사용하였다.

의약품: 에스케타민 준마취제

요추 신경총 블록과 결합된 Esketamine 준마취 용량이 사용되었습니다.

의약품: 에스케타민 준마취제

전신마취는 esketamine subanesthetic dose로 시행하였다.

활성 비교기: 대조군 C

전신마취는 esketamine subanesthetic dose로 시행하였다. 그룹 A에서와 동일한 유지 관리 및 수술 후 진통 조치가 사용되었습니다.

의약품: 에스케타민 준마취제

요추 신경총 블록과 결합된 Esketamine 준마취 용량이 사용되었습니다.

의약품: 에스케타민 준마취제

전신마취는 esketamine subanesthetic dose로 시행하였다.

마취 지표

마취 시작 시간 추가 결과 측정

마취 지표

블록 결과 측정 기간 추가

마취 지표

수술 후 회복 시간 결과 측정 추가

마취 지표

수술 후 발관 시간 추가 결과 측정

활력징후

마취 전 평균 동맥압(T0)

활력징후

피부 절개 시 평균 동맥압(T1)

활력징후

수술 시작 30분 후 평균 동맥압(T2)

활력징후

수술 종료 시 평균 동맥압(T3)

활력징후

마취 전 심박수(T0)

활력징후

피부 절개 시 심박수 30분(T1)

활력징후

수술 시작 후 심박수(T2)

활력징후

수술 종료 시 심박수(T3)

시각적 아날로그 스케일

Visual Analogue Scale 점수 (0은 통증 없음, 0~4는 가벼운 통증, 4~7은 중등도 통증, 7~10은 심한 통증)

시각적 아날로그 스케일

Visual Analogue Scale 점수 (0은 통증 없음, 0~4는 가벼운 통증, 4~7은 중등도 통증, 7~10은 심한 통증)

시각적 아날로그 스케일

Visual Analogue Scale 점수 (0은 통증 없음, 0~4는 가벼운 통증, 4~7은 중등도 통증, 7~10은 심한 통증)

시각적 아날로그 스케일

Visual Analogue Scale 점수 (0은 통증 없음, 0~4는 가벼운 통증, 4~7은 중등도 통증, 7~10은 심한 통증)

시각적 아날로그 스케일

Visual Analogue Scale 점수 (0은 통증 없음, 0~4는 가벼운 통증, 4~7은 중등도 통증, 7~10은 심한 통증)

램지 진정 점수

Ramsay 점수(범위 0~6점, 불충분한 진정 1점, 좋은 진정 2~4점, 과도한 진정 5~6점)

램지 진정 점수

Ramsay 점수(범위 0~6점, 불충분한 진정 1점, 좋은 진정 2~4점, 과도한 진정 5~6점)

램지 진정 점수

Ramsay 점수(범위 0~6점, 불충분한 진정 1점, 좋은 진정 2~4점, 과도한 진정 5~6점)

램지 진정 점수

Ramsay 점수(범위 0~6점, 불충분한 진정 1점, 좋은 진정 2~4점, 과도한 진정 5~6점)

램지 진정 점수

Ramsay 점수(범위 0~6점, 불충분한 진정 1점, 좋은 진정 2~4점, 과도한 진정 5~6점)

이상 반응

수술 후 섬망, 메스꺼움 및 구토, 졸음, 피부 가려움증 및 기타 부작용의 발생률