사회불안증 치료기전의 신경마커 및 치료결과 예측

이 연구의 주요 목표는 CBT 및/또는 결합된 CBT 및 SSRI 개입에 대한 반응의 변화와 관련된 신경 메커니즘(EEG 및 MRI를 통해)을 발견하는 것입니다. 목표는 기본 신경 마커를 사용하여 치료에 대한 반응의 개인차를 예측하는 엄격한 모델을 개발하는 것입니다.

조사관은 사회 불안 장애(SAD)가 있는 성인 190명과 성인 대조군 100명을 모집할 예정입니다. SAD를 가진 모든 성인은 SAD에 대한 그룹 CBT에 참여합니다. 무반응자는 개별 CBT와 세르트랄린 추가를 추가로 12주 동안 계속합니다. 100명의 대조군은 기본 EEG 및 MRI를 받지만 어떠한 임상 개입에도 참여하지 않습니다. 연구자들은 또한 신경영상(작업 fMRI, rsfMRI, DWI, 구조적 MRI)을 수행하고 치료 전 EEG를 수집하여 환자와 대조군을 비교하고 치료 반응을 예측하는 신경마커를 얻을 것입니다.

MRI/EEG 작업

네거티브 원자가 시스템의 활성화. RDoC는 Negative Valence System을 활성화하는 수단으로 "혐오스러운 사진 보기"를 권장합니다. 조사관은 참가자가 화난 얼굴 또는 중립적인 얼굴 블록을 본 CBT 결과 분산(25)의 40%를 설명하는 패러다임을 조정할 것입니다. 조사관은 블록 디자인이 개인을 특성화하는 데 더 강력한 측정 능력을 가지고 있기 때문에 블록(이벤트 관련이 아닌) 디자인을 사용하기로 결정했습니다. 실험적 설계. 자극은 NimStim 세트(88)의 화난 표정 또는 중립적인 표정을 가진 컬러 페이스입니다. 조건당 6개의 15초 블록이 있으며 블록당 6개의 얼굴이 있습니다. 각 얼굴은 1250ms 동안 표시되고 1250ms 동안 고정됩니다. 작업은 고정 블록으로 시작하고 끝나며 각 얼굴 블록 쌍은 하나의 고정 블록으로 구분됩니다. 조건 주문의 균형을 맞추기 위해 두 가지 고정 형식이 사용됩니다. 참가자는 버튼 누름을 통해 얼굴의 반복을 표시하여 1-back 작업을 수행합니다.

긍정적인 원자가 시스템의 활성화. 중요성에서 검토한 바와 같이 보상 시스템이 SAD에서 비정형적이라는 증거가 있습니다. 이를 더 조사하기 위해 조사관은 Delgado(22)가 개발하고 보상에 대한 초기 반응을 조사하기 위해 RDoC에서 권장하는 널리 사용되는 보상 처리 작업을 채택할 것입니다. 실험적 설계. 참가자들은 돈을 따기 위해 추측 게임을 합니다. 각 시도는 "?"가 표시된 "미스터리 카드"를 제시하는 것으로 시작됩니다. (지속시간: 1.5초). 참가자는 카드 번호가 1부터 9까지라는 말을 듣고 주어진 시도에서 미스터리 카드 번호가 5보다 크다고 생각하는지 버튼을 눌러 표시합니다. 피드백(1s)은 직후 제공되며 (a) 보상(녹색 위쪽 화살표 및 "$1"), (b) 손실("-$0.50"이 있는 빨간색 아래쪽 화살표) 또는 (c) 중립으로 구성됩니다. 결과(숫자 5 및 회색 양방향 화살표). 시험 간 간격(ITI)은 시험을 구분합니다. 참가자는 2개의 실행을 완료하며 각 실행에는 8번의 시도로 구성된 4개의 블록이 포함됩니다. fMRI 응답의 디콘볼루션을 용이하게 하기 위해 4개의 15s 고정도 있습니다.

인지 제어 시스템의 활성화. 고무적인 이전 연구 결과(98)를 기반으로, 조사자들은 83%의 정확도로 SAD에서 CBT+SSRI에 대한 반응을 예측하는 dACC(dorsal anterior cingulate cortex)의 전처리 활성화에 대한 인지 제어 작업을 포함했습니다. 실험적 설계. 작업은 MSIT(96)로 알려져 있습니다. 두 가지 조건(제어 및 간섭) 각각에 대해 4개의 블록이 있습니다. 각 블록은 42초 동안 지속되며 3자리(0, 1, 2 또는 3) 세트가 중앙에 표시되는 의사 무작위 순서로 24회 시도(시행당 1750ms)로 구성됩니다. 하나의 "대상" 숫자는 다른 두 숫자(산만함)와 다릅니다. 제어 조건에서 선택 항목은 항상 '0'이고 대상 숫자는 해당 위치(즉, 가장 왼쪽 위치에 '1', 중간 위치에 '2', 가장 오른쪽 위치에 '3')에 해당합니다. 따라서 제어 시험에서 대상 숫자와 위치는 합동입니다. 간섭 조건에서 선택 항목은 '1', '2' 또는 '3'이고 대상 숫자와 위치는 일치하지 않습니다(예: 가장 오른쪽 위치에 '1'이 표시됨). 참가자는 응답 버튼을 눌러 대상 숫자가 '1', '2' 또는 '3'인지 표시합니다. 방해 요소와 간섭 시도에서 대상 숫자의 잘못된 위치를 무시하려면 인지 제어가 필요합니다.

우리의 주요 가설은 다음과 같습니다. (1) 조사관은 SAD가 있는 성인과 비교 그룹의 성인을 구분하는 뇌 활동 패턴을 식별할 것이며, (2) 조사자는 SAD가 있는 성인을 예측하는 뇌 활동 패턴을 식별할 수 있을 것입니다. SAD는 치료에 반응하거나 반응하지 않을 것입니다.

일차 결과 측정은 치료 반응(본 등록의 다른 부분에 정의됨)이 됩니다.